《济阴纲目》乳病门 吹乳痈肿

    大全云：产后吹乳者，因儿吃乳之次，忽自睡着，为儿口气所吹，令乳汁不通，蓄积在内，遂成肿硬，壅闭乳道，伤结疼痛，亦有不疼不痛，肿硬如石者，总名日吹乳。若不急治，肿甚成痈，逮有至死者，连服皂角散栝蒌散，敷以天南星散，更以手揉之则散。

    薛氏曰：前证用药，切不可损其气血。

    丹溪云：乳房阳明所经，乳头厥阴所属，乳子之母，不知调养，或为忿怒所逆，郁闷所遏，厚味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不通，而汁不得出，阳明之热沸腾，故热甚而化脓。亦有所乳之子，膈有滞痰，口气焮熟，含乳而睡，熟气所吹，遂生结核，于初起时，便须忍痛揉令稍软，吮令汁透，自可消散矣。此不治，必成痈疖。（立方有法用药有诀不可不达） 治法疏厥阴之滞，以青皮清阳明之热，以细研石苏膏行污浊之血，以生甘草节消肿导。

    (此处少十余行)

    初起须忍痛揉令稍软，吸令汁透，自可消散，不散，宜益元散冷姜汤或井水调，一日一夜服三五十次，自解; 重者，解毒汤顿服之。挟气者，芷贝散单青皮汤，外用漏芦为末，水调敷之。又有乳汁不行，奶乳胀痛者，涌泉散。

    核久内胀作痛，外肿坚硬，手足不近，谓之乳痈。未溃者，仍服瓜蒌散内托升麻汤，或复元通气散加漏芦。虚者，托里消毒散。将溃，两乳间出黑头，疮顶陷下作黑眼者，内托升麻汤。己溃寒热者，内托十宣散。少食口干者，补中益气汤。晡热内热者，八物汤加五味子。胃虚呕者，六君子汤加香附砂仁。胃寒呕吐或泻者，六君子汤加干姜藿香。遇劳肿痛者，八物汤倍参芪归朮。遇怒肿痛者，八物汤加山栀。

    【验案】

    王损庵曰：隆庆庚午，予自秋闱归，则亡妺己病，盖自七月乳肿痛不散，八月用火针取脓，医以十全大补汤与之，外敷铁箍散不效，反加喘闷，九月产一女,溃势益大,而乳房烂尽，乃及胸腋，脓水稠粘，出脓几六七升，略无敛势，十一月始归就医，改用解毒和平中剂，外掺生肌散龙骨寒水石等剂，脓出不止，流溅所及，即肿泡溃脓，两傍紫黑，疮口十数，胸前腋下皆肿溃，不可动侧，其势可畏，余谓产后毒气乘虚而炽，宜多服黄芪解毒补血益气生肌，而医不敢用，十二月中旬后益甚，疮口念余，诸药及试不效，始改用予药，时脓秽粘滞，煎楮叶猪蹄汤沃之，顿爽，乃治一方，名黄芪托里汤，黄芪之甘温，以排脓益气生肌为君，甘草补胃气解毒，当归身和血生血为臣，升麻葛根漏芦，为足阳明本经药，及连翘防风，皆散结疏经，瓜蒌仁鼠粘子解毒去肿，皂角刺引至溃处，白芷入阳明，排脓长肌，又用川芎三分，及肉桂炒柏为引用，每剂入酒一盏，煎送白玉霜丸，疏脓解毒，时脓水稠粘，方盛未己，不可遽用收涩之药，理宜追之，以翠青锭子外掺，明日脓水顿稀，痛定秽解，始有向安之势，至辛未新正，患处皆生新肉，有紫肿处，俱用葱熨法，随手消散，但近腋足少阳分尚未敛，乃加柴胡一钱，青皮三分，及倍川芎，脓水将净者，即用搜脓散掺之，元宵后遂全安。

    康祖为德宰，事张王甚谨，后授温倅，左乳生廱，继又胸臆间结核，大如拳，坚如石，荏苒半载，百疗莫效，已而牵掣臂腋，彻于肩，痛楚特甚，急祷王祠下，梦闻语日，若要安，但用生姜自然汁制香附服之，觉呼其子，检本草规之，二物治证相符，访医者亦云：有理，遂用香附子去毛，姜汁浸一宿为末二钱，米饮调，方效服，疮脓流出，肿硬渐消，自是获愈。一妇人禀实性躁，怀抱久郁，左乳内结一核，按之微痛，以连翘饮子二十余剂，少退，更以八珍加青皮香附桔梗贝母二十余剂而消。