经常头晕眼花、耳鸣，可能是颈椎出了问题(2)

　　科室特色手法操作：

　　①、根据临床观察，多数椎动脉性颈椎病患者存在第三颈椎以上的椎骨错缝。对于该一类患者，应用拔伸下微调手法或特殊的颈椎调整手法后，其眩晕症状可即刻出现减轻或消失。

　　②、如果体检中未发现上部颈椎的错位，但患者同时具有枕部疼痛，临床检查中也发现其枕下诸小肌群存在明显的痉挛和压痛，则可能是由于枕下肌群的高度紧张压迫了从中穿过的椎动脉枕下段，可在强化常规操作的第二步，并在常规操作以后仿寰枕关节按压整复手法多次推冲枕后隆突，以抑制枕下肌群的持续痉挛。

　　③、如果体检中既未发现椎骨错缝，也未发现枕下肌群的紧张，应考虑是否因椎动脉起始部分受到痉挛的斜角肌群的压迫，应以轻柔的一指禅推法或拇指弹拨法循序刺激前斜角肌，并在手法刺激前斜角肌的同时，轻巧地左右旋转、向对侧侧屈及后伸患者颈部，以抑制斜角肌群的痉挛。

　　④、若未能证实患者的椎动脉血流受阻是由前斜角肌紧张引起的，则可考虑是否存在C5、6或C4、5钩椎关节的退行性变化对椎动脉及周围交感神经丛的压迫刺激，以轻柔的一指禅推法或拇指弹拨法在下位颈椎横突后结节处循序推移，同时以十分轻巧的动作将颈椎向对侧侧屈5～8°，以消除低位钩椎关节退变对椎动脉的压迫刺激。

　　最后以一指禅推法和鱼际揉法轻柔地刺激患者两颞及前额，使患者产生头脑清醒，精神振奋的感受，结束治疗。

　　注意事项：

　　立足于预防，低头位工作不宜太久，避免不正常的工作体位。注意用枕的合理性，适宜的枕头对预防颈椎病的发生十分有益，应提倡低枕，不宜“高枕无忧”(高枕易使关节囊及韧带紧张，血管纡曲，血流不畅，气管前屈、呼吸不畅)。一般地说，仰卧时宜低枕，侧卧时宜稍高。要注意不正确的睡眠姿势，以防止病情复发和加重。注意肩颈部的保暖，防止受凉。

　　注意：椎动脉型颈椎病避免抬头看天的导引锻炼，避免打羽毛球的运动锻炼，因为颈椎后仰的体位椎动脉的压迫会更加严重。

　　锻炼方法：

　　1、隔墙看戏锻炼法。

　　2、左右侧屈锻炼法。

　　3、与项争力锻炼法。

作者简介

　　向勇：主治医师，就职于云南省中医医院推拿科，云南中医学院讲师。从事推拿临床、教学、科研6余年，擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎以及软组织损伤疾病的诊断和治疗。主持省级科研项目1项，厅级课题3项，参与省级课题4项，发表论文10余篇，兼任第一届全国推拿青年委员会委员。

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