小儿斜颈推拿早治不留“歪脖子”

　　1个月大的朵朵在出生10天时，妈妈发现她的头总爱歪向一侧，把头稍微扶正，她就哭闹不休，而且在她的一侧脖子里还能摸到一块鹌鹑蛋大小的肿块。在禄丰县医院检查后，医生诊断朵朵为先天性肌性斜颈。随后，朵朵在进行了2个月的推拿治疗后，现肿块明显缩小，颈部已活动自如了。

　　像朵朵这样的患儿并不少见，平均一年可接诊到30多例。先天性肌性斜颈俗称“歪脖子”，本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短，但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚。可能与下列因素有关：①先天性胸锁乳突肌发育不良，分娩时易被损伤;②一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩;③宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代;④受累肌肉组织的病理变化类似感染性肌炎，故推测胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈;⑤有人认为此病与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。目前多数学者支持产伤或子宫内位置不良引起局部缺血学说。随着本病的发展，胸锁乳突肌挛缩逐渐加重。头面部继发性畸形加重，患侧面部缩小，两眼不在同一平面，下颌向患侧转动受限，胸锁乳突肌挛缩呈条索状，颅骨发育偏而小，双肩不平。如果不及时就诊，孩子半岁到一岁时，会造成眼睛斜视，患侧脸面、眼睛变小，面部不对称，严重的还可能产生继发性的胸椎侧凸畸形。

　　小儿推拿治疗小儿肌性斜颈操作简便，患儿无痛苦，疗效较佳。通过实施小儿推拿可促进患侧局部血液循环，缓解肌肉萎缩，加快肿块与周围组织的剥离，取其软坚散结消肿的作用以改善和恢复颈部活动功能，还可促进萎软的面部肌肉充实富有弹性，松解局部肌肉紧张，减轻胸锁乳突肌及其他肌腱的牵拉，有利于病情恢复。通过小儿推拿治疗，多数患儿能治愈或好转。绝大部分患儿只要在6个月内发现，都可以通过推拿手法治愈，越早发现治疗效果越好，一般情况下，患儿每天接受一次手法治疗，1年之内就可痊愈，疗程的长短决定于病情的轻重以及开始治疗的时机，但超过6个月后治疗难度将会加大，到了1岁后才发现，则疗效较差，多数只能通过手术解决了。只是颈部是神经、血管、淋巴、气管、食道经过的重要通道，孩子年龄幼小，在这个部位动手术，有一定的风险。因此，最理想的治疗方法莫过于早期发现，早期施行小儿推拿手法治疗。

　　本病为先天性疾病，早诊断、早治疗是本病的防治关键。除了小儿推拿疗法外，家长对婴儿姿势的矫正对配合治疗非常重要。例如，在哺乳时给孩子取患侧卧位，睡觉时把枕头垫放在病侧，平时对孩子说话或以玩具逗引时，也要注意声音刺激要来自患侧，加强对婴儿颈部肌肉的训练。

作者简介

　　董晓燕：楚雄州中医医院针灸推拿二科医师，从事针灸推拿专业的临床工作11年，师从推拿界名家王建辉主任、郑明祥主任，擅长运用疗效独特的腹部推拿、捏脊疗法及穴位按摩手法，治疗小儿各种常见病和疑难病。