名中医管遵信 以大爱点亮生命之光(2)

　　大医精诚，“厚”待苍生，“德”载万物

　　管老五十余年杏林耕耘，学生徒弟众多，他把医学科研当作自己一生的事业来做。作为国家中医药管理局博士后站导师，全国第二批、第五批老中医药专家学术继承工作的导师，管老带徒之前的首次讲课必是在其书房进行。把资料的收集整理、读书的技巧以及学习的方法教给徒弟们;管老常说：“会学三要素，就是带着疑问学、虚怀若谷地学、怀疑一切地学”,具体的学习中要求学生们“精读一本，博览群书”,多次强调要学习好中医针灸，必先诚心实志，孜孜汲汲，唯在医道，不以境迁而心动，不因物改而喜忧，放下浮躁之心，专心治学，日积月累，功夫下足，医术可成。在门诊带教中教导学生：要当好医生是很艰难的，需要有不断进取的精神，对待患者要有足够的耐心和爱心，同时要学习到“心有定见”时才能更好地为患者服务,医学是无止境的，追求也是无止境的。

　　临床中，管老强调阴阳平衡，因地制宜，注重整体观念，既认识到人体自身是一个有机整体，又必须考虑到人与自然、社会环境的密切联系。因为人体的健康受到四时气候、地理环境、生活起居、饮食习惯、情绪等方面因素的影响。在肾病的治疗中应根据患者的发病原因，因地、因时、因人的采取不同的治疗方法;正常人体阴阳平衡，一旦这种平衡遭到破坏，人就会生病。诊断时辨明病证的阴阳属性，治疗时则要调衡阴阳;针灸有双向调节的优势，可从多角度、多途径、多层次调整脏腑阴阳平衡,同时，管老强调心理疏导与治疗同样重要。强调积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态是保证身体健康的基础，是疾病康复的良药,因此除了每天的认真细致的治疗外，引入开心保健的心理疗法，从患者的心理层面沟通交流，在交流中以因势利导的方式，让更多的患者正确认识评估自己的病情，客观面对肾病发生发展过程中的起伏，帮助患者由初病时的烦躁焦虑情绪，转向心境平和。

　　衷中参西，守望麦田，梦不停歇

　　2007年10月管老在《中外健康文摘》发表了《肾衰能治愈，肾单位可以再生》一文。十余年来管老带领团队用管氏肾病四联疗法治疗肾衰竭患者获得了10%左右的治愈率，50%左右的显效率，85%左右的有效率。这是一个突破，证明了“肾衰能治愈，肾单位可以再生”。这个论点在国内外产生了一定影响。4年后，2011年4月在《2011年世界肾脏病大会》上意大利学者雷蒙茨(Giuseppe Remuzzi)教授提出肾脏可能具有再生能力，在斑马鱼中开展的最新研究已证实肾脏干细胞能再生肾单位。2013年美国科学家成功培育出可供移植的人造肾脏。“肾衰能治愈，肾单位可以再生”的观点得到了支持。

　　但是，在慢性肾衰竭的早期，患者除血肌酐升高外，往往无明显临床症状，而仅仅表现为基础疾病的症状。到了病情发展到残余肾单位不能保证机体最低要求时，肾衰竭症状才会逐渐表现出来。所以，大部分患者均在肾衰竭后期才来就诊，错过了最佳的治疗时机。

　　目前现代医学对肾衰尚无有效的治疗方法，只是用透析代替肾脏排出代谢废物如尿素氮、肌酐等，以延长生命。透析对肾衰没有治疗作用，根据“用进废退”法则，透析时间长了将导致肾脏萎缩废用。换肾虽是有效治疗方法，但是一则费用高昂，对许多人无法接受;二则我国只有1%的肾源供给，无法满足换肾的需要。

　　看到老父带着20多岁的孩子来诊;妻子背着襁褓中的婴儿陪伴丈夫就诊;家境不富裕，千辛万苦供养的大学生，刚刚毕业就查出患有尿毒症……让管老及其团队感到痛惜。如果能在肾衰竭的早期应用管氏肾病四联疗法治疗(肾衰一期治愈率达58.8%，有效率达100%)，那么就不会有那么多的家庭悲剧。因此，管老带领他的团队一直在努力，努力宣传，努力做好肾脏疾病的早防早治，努力阻止或延缓他们进入终末期肾衰竭的脚步。管老经常说，“不怕慢、就怕站”只要每天都有努力，我们的事业就会有进步，救治更多肾病患者的梦想必能成真。(作者：陈晓梅、管钟洁)

　　作者简介：

　　陈晓梅：女，1970年出生，1992年毕业于云南中医学院，中医副主任医师，2001年11月，师从国家级名中医管遵信教授，全国第五批老中医药专家管遵信教授的学术继承人，跟师十余年，针灸理论水平及操作技能得到了很大的提高，熟悉了老师应用针灸、耳针诊治疾病的学术思想方法及临床诊疗特点，用“管氏肾病四联疗法”治疗慢性肾衰及各种肾病取得了较好的疗效;2012年12月正式成为管氏针灸学术流派第五代传承人;

　　管钟洁：1971年出生，管遵信教授大女儿，自幼跟随父母学习针灸、耳针;1994年7月，毕业于北京针灸骨伤学院针灸系。2001年9月至2005年6月在云南中医学院临床医学院同等学力申硕学习，获得医学硕士学位。2005年至今在北京大学医院中医科及正安中医馆从事针灸及肾病的临床治疗工作，期间平均每年有2-3个月的时间在“管遵信医馆”开展“管氏肾病四联疗法”。2012年12月正式成为管氏针灸学术流派第五代传承人。