中医药或成为治疗肝病有效途径

　　我国是肝病的高发区和重灾区，其中肝炎占了较大比例。以乙型肝炎为例，根据2006年全国流行病学调查资料显示，我国乙型肝炎表面抗原携带率约为7%，总携带病毒人数9300万人，其中慢性乙肝患者超过2000万人，几乎占全世界乙肝总数的三分之一;此外，专家估计，我国至少有1300万慢性丙型肝炎病毒携带者，他们中有四分之一最终将发展成慢性肝炎、肝硬化或原发性肝癌。每年死于肝病的患者超过30万人之多，其中约半数以上为肝癌。更为严重的是，我国慢性乙肝病毒携带者中，约有40%来有自乙肝表面抗原的母亲，通过母婴垂直传播，使新生儿成为慢性乙肝病毒携带者。

　　肝病被列为威胁我国人民健康的头号“敌人”，是我国重大的公共卫生问题之一，同时也成了全世界医学界共同关注的重要课题。针对肝病的现状以及治疗前景，笔者采访了我国著名的肝病与感染病学专家、首都医科大学肝病转化医学研究所所长、首都医科大学附属北京佑安医院副院长、中华医学会肝病学分会候任主任委员段钟平教授。

　　开辟中医药治疗肝病新思路

　　段钟平是我国著名的疑难及重症肝胆病专家，对各种重型肝炎、肝衰竭、肝硬化、酒精性肝病等终末期肝病有系统与深入的研究，其所在的首都医科大学附属北京佑安医院，是我国规模最大、设备最为先进的疑难和重症肝病诊断、治疗、科研与教学中心之一。由段钟平教授亲手创建的北京市人工肝治疗与培训中心，拥有一支由国内多名肝病领域知名专家、硕士、博士、出国留学人员为主组成的专家队伍，医疗技术实力雄厚，每年收治的各种疑难和危重肝病患者接近600人次，开展的各种人工肝及相关血液净化治疗超过500人次，部分国内外同行将其称为“肝病段”，而众多患者及家人则把其称为“肝病断”，即“使患者从此摆脱肝病困扰”之意，其精湛的医术、良好的医德被众多患者广泛称道。

　　段钟平说，中国目前乙肝和丙肝的问题远未解决，对经济社会影响既深远又广泛，而中医药可以成为肝病治愈的有效途径之一。

　　以片仔癀入手治疗肝病

　　怎样治疗肝病这一顽症?治疗肝病的出路在哪里?段钟平认为，作为以整体治疗结合辨证施治为特长的传统医药以人为本，具有独特优势。近年来西方医学虽然在乙肝和丙肝抗病毒治疗、肝移植手术治疗方面取得重大进展，但仍有一些肝病如肝癌的整体治疗效果提高、生活质量改善等难题迄今仍无法解决。

　　段钟平指出，我国在探索中药或中西医结合治疗肝病之路方面，一直是全世界医药界关注的重点，也是肝病治疗取得突破的希望之一。

　　据了解， 20世纪90年代，上海复旦大学医学院就对片仔癀进行保肝利胆、抗肿瘤、调节免疫、抗炎止痛等药理药效的研究，研究结果清楚表明：片仔癀对动物肝癌有明显的抑制作用，对机体具有特殊双向免疫调节作用，并有显著的保肝利胆和消炎镇痛作用。在国内多个医院进行的治疗急性胆囊炎、病毒性肝炎、促进软组织损伤愈合等临床试验中，均显示片仔癀的临床效果非常显著，而且安全性很高。2004年“片仔癀胶囊对原发性肝癌患者(毒热瘀结证)介入治疗减毒增效的随机双盲、安慰剂平行对照多中心临床试验”被列入国家863计划项目。研究结果表明：片仔癀在缓解患者临床症状，减轻肝癌患者疼痛，提高患者生存质量等方面作用显著，并能减轻化疗毒副反应。

　　解开“湿热蕴结证”之谜

　　目前慢性乙肝主要通过干扰素和/或核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗，但是抗病毒治疗周期长，尤其核苷(酸)类似物没有固定疗程，长期治疗后患者容易产生耐药。另外如干扰素等药物的副作用大，部分患者由于无法耐受药物副作用而无奈停药。即便一些患者能够接受长期的抗病毒治疗，也只能收到持续抑制病毒复制的效果，很难实现完全治愈慢性乙肝的目标。因此，目前慢性乙肝的抗病毒治疗整体疗效不理想，仍然存在着诸多待解决的问题。一些新的针对慢性乙肝治疗的药物急需得到开发，部分特殊的慢性乙肝人群也迫切需要得到及时干预治疗。此外，慢性乙肝、肝硬化患者经常合并肝区胀满不适、持续或间断疼痛、口苦等症状，以及脂肪肝、胆囊炎等情况，单纯的抗病毒治疗无法解决这些问题。

　　段钟平强调，中医药治疗各种慢性肝病，具有悠久的历史和确切的疗效。中医认为慢性乙肝多由湿热毒邪内侵，引发“湿热蕴结证”，主要病机为正虚邪恋，虚实夹杂，气血脏腑功能失调。基本治法为益气养阴、清热解毒、健脾补肾、活血通络。国家名贵中药片仔癀主要成分为三七、蛇胆、牛黄、麝香，其中三七散瘀止血，行滞通脉;蛇胆清热解毒，牛黄泻火清热，麝香活血开窍，消肿止痛，与慢性乙肝治疗思路和机制较吻合。但迄今缺乏片仔癀对慢性乙肝肝炎患者治疗有效性和安全性的系统研究。这一研究就是通过片仔癀治疗慢性乙型肝炎随机对照的前瞻性研究，评价片仔癀治疗慢性乙肝的有效性和安全性，为片仔癀在慢性肝病领域的应用提供理论和试验数据。

　　段钟平说，针对中药片仔癀治疗肝病的研究项目目前还在进展之中，预计2015年6月之前将有两项令人期待的研究成果发布。