中医医院信息系统基本功能规范[2011版]——第二十八章 中医辅助诊疗分系统

 　　第一条 中医辅助诊疗分系统是在中医电子病历系统的基础上，综合利 用问题求解、机器学习、专家系统及自然语言理解等人工智能技术，按照 知识工程要求建立的、用以辅助临床医生开展诊疗活动的计算机应用程序。主要功能包括建立中医基础知识库和专家库，建立诊疗决策模型，获 取患者的诊疗信息，提示辅助诊断及治疗方案等。

　　本分系统二级医院、三级医院均为推荐分系统。

　　第二条 基本功能

　　1.知识库创建

　　1.1提供建立并管理符合中医基础理论规范的开放型公用知识库、专业 知识库和专家知识库的功能;

　　1.2提供建立并管理辨证规则库、处方用药规则库和随症加减规则库的 功能;

　　1.3支持自行建立和管理专家特色知识库。

　　2.提供建立中医证候基本目录库的功能，支持中医证候目录库的创建 和修改等。

　　3.诊疗决策模型创建

　　3.1提供按照八纲、脏腑、六经、卫气营血、病因等传统辨证方法构建 诊断决策模型的功能，支持按照“症状-辨证要素-证候”的思维模式开 展诊断活动;

　　3.2支持根据名老中医辨证思维自行构建诊断决策模型;

　　3.3提供治疗方案、处方用药方案的辅助决策模型的功能。

　　4.获取患者临床信息

　　4.1自动获取患者的诊疗信息，包括患者基本信息、症状体征信息、证 候、中医诊断、检查、检验、手术、用药和后期康复等;

　　4.2支持手工录入患者的诊疗信息;

　　4.3支持其他方式的数据导入。

　　5.提供诊疗建议

　　5.1支持用户根据患者的病情、四诊、检查和检验结果，选用合理的决 策模型开展诊疗活动;

　　5.2支持根据患者临床信息，通过诊断决策模型自动生成八纲脏腑辨证结果，向医生提供可能的中医临床证型;

　　5.3支持针对具体疾病的不同证型，通过治疗决策模型自动生成治疗方 案、处方用药方案;

　　5.4提供各种历史参考病案和常规诊疗方案。

　　6.决策模型评估与优化

　　6.1支持自动记录系统提示的最佳决策方案和医生实际采用的决策方案，通过比对符合率，验证决策准确性，对系统中包含的决策模型进行评估;

　　6.2支持对决策模型进行自动或半自动优化。