好书推荐|《兼容并蓄精于诊治热病、急症——陈乔林学术思想与临床经验集》

　　　推荐理由

　　陈乔林教授治学严谨，要求编写既不要寻章摘句，更不要写不实在的空虚言辞，记录医案要不讳事实，实事求是。如书中为论证《伤寒论》是仲景的集成创新之作，除比较孙思邈在《备急千金要方》和《千金翼方》所录仲景方的不同之处，还与《伤寒论》条文对勘，找出仲景匠心独运的条文；为阐释升散与清泄并施治法，在《备急千金要方》、《外台秘要》以及《类证活人书》、《宣明要方》、《伤寒瘟疫条辨》、《张氏医通》等书中搜罗同类方证，论证证候的症结所在和治法要点。本书还不讳事实地记录了早年陈乔林教授所经历的处理不完善甚至可能存在错误之处的案例，并分析作为前车之鉴。

　　陈乔林教授从医50年，前30年主要在住院部和急症室工作，应急患者以热病与急症为多，现反聘为云南省中医医院中西医结合急诊基地建设专家委员会荣誉主任及急诊科顾问，从未离开过一线。因此，这本书集中反应的是陈乔林教授诊疗外感热病及一些内科急症方面的学术思想和经验。

　　　　内容简介

　　《兼容并蓄精于诊治热病、急症——陈乔林学术思想与临床经验集》分医事传略、学术心得、临证经验、医论医话、方药解析、医案举隅、论著辑要等部分，系统介绍了陈乔林教授的从医经历、学术思想及临证经验。如陈乔林教授主张兼容并蓄各学派之长，并十分留意现代医学和中西医结合医学临床研究的进展。陈乔林教授善治内、妇、儿、五官等常见病及疑难杂症，精于诊治外感热病、呼吸系统疾病、内科急症和老年病，尤潜心于对咳喘、咽喉肿痛、心脑血管病等的研究，疗效显著。《兼容并蓄精于诊治热病、急症——陈乔林学术思想与临床经验集》集中反映了陈乔林教授诊疗外感热病及一些内科急症方面的学术思想和经验，适合广大中医临床工作者参考。

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　　临证经验·冠心病心绞痛

　　病机

　　　明辨中医原本对胸痹心痛发病机制的认识，是准确辨证论治本病的前提，也有利于对冠心病心绞痛的深入研究。东汉·张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》第一条中就开宗明义地说：“师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹心痛，所以然者，责极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹痛者，以阴弦故也。”巢元方《诸病源候论》持同一观点，曰：“心为火，与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚少，阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。”提纲挈领地道出了胸痹心痛以上焦阳虚为本，阴邪搏结致病的本质。正所谓“以太过之阴，乘不及之阳”“总因阳虚，阴得乘之”(清·喻嘉言《医门法律·比类金匮胸腹寒痛十七则》)。

　　上焦阳虚，应当是指手少阴心气和膻中宗气虚。心脉不通，可由“手少阴气绝则脉不通”直接引起，《素问·痹论》也提到“心痹者，脉不通”。但手少阴之气和人之一身经脉的流动，都必须依赖膻中宗气的推动。膻中宗气，由水谷之海胃的清气上注于肺与肺气相结合组成。《素问·平人气象论》称：“胃之大络，名日虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”“脉宗气也”指明虚里为十二经脉之气所聚。其宗气行于十二经隧之中，为脏腑经脉之宗。其中，当然也包含了手少阴心经。在发病上，若虚里“盛喘数绝者，则病在中，结而横者，有积矣;绝不至日死。乳之下，其动应衣，宗气泄也”。“宗气绝不至，日死”与《素问·经脉》所说“手少阴气绝则脉不通”应是病理相通，表明宗气已竭，心阳颓败。冠心病心绞痛(胸痹心痛)“责极虚也”就在于此。宗气极虚，阳微火衰，血脉得不到温煦而运行不利，乃至凝寨不通。喻嘉言有一个形象的比喻，他说：“胸中与太空相似，天日照临之所。而膻中之宗气，又赖以包举一身之气也。今胸中之阳，痹而不舒，其经脉所过，非缓即急，失其常度，总因阳气不运，故致然也。用薏苡仁以舒其经脉，用附子以复其胸中之阳，则宗气大转，阴浊不留，胸际旷若太空。所谓化日舒长，曾何缓急之有哉。”(《医门法律》)仲景“阳微阴弦”之病机论述，得到了喻氏图画般的诠释。

　　作者简介

　　陈乔林：主任医师，全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。1996年被云南省政府评为云南省名中医，并被授予“云南省有突出贡献科技工作者”称号。曾任云南中医学院教务处长、云南省中医医院院长、云南省中医药学会常务理事、云南省中医急症专业委员会及中医基础专业委员会主任委员、全国老年病学会员等职。发表论文20余篇，主编出版了《实用中医内科急症》等著作。