曲靖市中医医院吕涛：建立现代医院经济管理制度 开拓中医发展新格局

　　国医在线讯 随着新一轮医改的深入推进，医院的经济管理已不再局限于财务会计的具体工作，而是一种内含目标管理、成本管理、绩效管理、资本运营管理，外延至医院战略发展的现代医院管理模式。曲靖市中医医院的发展应立足于现代管理制度的建立，特别是经济管理制度，创新医院运营理念，合理布局，在曲靖医疗领域抢先占据优势地位。

　　医院已不仅仅是非盈利性的医疗服务单位，而是一个知识密集型、劳动力密集型、资本密集型的多学科、多系统、高风险、高竞争的经济实体。随着新一轮医改的深入推进，公立医院改革是重中之重，而建立现代医院管理制度被放在首要地位。《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)明确提出：“城市公立医院综合改革的基本路径是建立现代医院管理制度”，“ 到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，现代医院管理制度初步建立”。

　　建立现代医院管理制度要从理顺发展思路出发，创新运营理念，以经济管理制度为核心，树立全面运营目标，这一点在曲靖市中医医院尤为重要。经过多年的发展，特别是创建三级甲等中医医院以来，医院已经初步建立了医院管理制度，细化了财务制度等相关经济管理制度。新一轮医改也为公立医院提出了建立现代医院管理制度的新要求，新出台的《云南省加快中医药发展行动计划(2014-2020年)》指明了中医院发展的新目标，新颁布的《医院财务制度》《内部控制制度》为医院精细化管理制定了更严格的新内容。面对新机遇，新挑战，我们应当振奋信心，发扬创三甲精神，从完善经济管理制度做起，主动适应中医发展的新常态，开拓中医发展新格局。

　　现代医院经济管理制度从目标管理、成本管理、绩效管理、资本运营管理四个方面围绕合理配置和利用资源，注重医疗服务的投入产出效益，追求社会效益和经济效益的最大化，最终实现医院科学性、可持续性的发展。

　　首先，目标管理是制度建设的总体规划，要持之以恒的贯穿医院发展过程中。以巩固三级甲等中医医院建设为契机，曲靖市中医医院树立了“建设管理科学规范、诊疗设施先进、医疗技术精良、特色优势明显、医德医风淳朴、中医文化浓厚、综合实力较强、环境优美的现代中医医院”的总体发展目标。这一目标为医院的发展指明了方向。医院在这一总体目标下，每五年，制定出五年规划，每一年，制定年度工作任务，这样层层分解，逐步完成，最终实现总体目标。今年是“十三五”规划的开局之年，未来五年的工作主题是“全面推进异地新院项目建设，重点突出中医特色诊疗，加强中医药传承和创新人才培养”。

　　其次，成本管理是落实总体目标的根基。成本管理不等同于成本核算，但却是以成本核算为基础。它是先将总的医院运行成本按重要程度细分，然后按照不同的会计科目排列，最后依据不同的成本类别及会计科目形成成本明细报表。成本分为直接成本及间接成本。成本管理要求我们制定一套切合医院实际的完整的成本核算制度，精确核算，准确反映医院运行情况，为领导决策提供正确依据。

　　再者，综合目标绩效管理是经济管理制度的重点内容。提到绩效，很容易直观理解为发奖金，其实综合目标绩效管理是贯穿医院日常运行每一个细节和过程的定性与定量的动态评价活动，通俗的说就是用一个个小的目标指导科室、职工有计划的完成工作。每一个科室都有自己的职责，每一个职工都知道自己“该做什么，如何做，做到什么程度”。绩效管理在国内发达地区已日趋成熟，并不断更新。曲靖市中医医院与广州景惠医院管理研究院合作，初步建立起一套适合医院自身的综合目标绩效管理办法。

　　最后，资本运营管理能全面体现现代医院经济管理制度的优势。说到资本，我们不应该“谈虎色变”， 在经济学上，资本指的是用于生产的基本生产要素，即资金、房屋、设备、材料等物质资源，是一个客观的术语。建院三十余年来，医院积累的一定量的物质基础，也就是资本。在当前全市经济社会发展形势严峻复杂的时期，我们应当用好金融工具，正确进行资本运营为医院持续发展提供动力。比如，建立医院财产物资规范化管理体系，重点管理好固定资产以外的各种材料，加强对变动成本的控制，加强对高新设备的效益跟踪分析。我们还可以使用金融工具，通过财务综合测算，确保不影响正常周转的情况下，利用延期付款和付款时间差及病人住院押金方式筹集资金，也称自然性融资，充分发挥未垫付资金的作用，产生经济效益。

　　上述四方面是现代医院经济管理制度的内涵，同样的理念外延至医院发展战略也将发挥不可忽视的作用。

　　曲靖市中医医院在原市卫生局办公楼移交后，成立了针灸推拿康复中心，院内新科室相继成立;南苑分院医疗需求旺盛，迎来扩容的机遇;新院建设蓄势待发，已经为我们中医人描绘了一幅远景蓝图;院内制剂具有良好的疗效和口碑，大有可为。用经济发展的眼光来看，针灸推拿康复中心的建立是医院发展中医特色诊疗的重要决策，依靠院本部的优势品牌、资源，能够在短期内形成业务发展的亮点，经济发展的新增长点。南苑分院目前是南市区唯一一所公立中医医院，服务群体稳定且需求持续增长，是稳定的业务板块，具备成熟的再投入，再发展条件。发展南苑分院能够巩固已有患者群，服务覆盖南市区，并且可以打造成为医院中医特色科室、新建科室以及人才培养的孵化器，定向为医院培育特色科室，培养医疗及管理人才。院内制剂发展潜力较大，具有“投入周期短、投资额少、投资回报快”的特点，引入现代企业管理理念，将助推业务发展。可以预见，针灸推拿康复中心及院本部的改造、南苑分院的扩容发展、院内制剂业务的拓展能够在较短时间内为医院带来经济的增长，实现“反哺”医院的效果，为医院整体发展和新院建设提供持续动力。

　　现代医院经济管理制度作为一种“软实力”，必将为曲靖市中医医院发展提供强有力的管理手段支撑，为医院战略部署提供决策参考，创造有形的经济价值和无形的综合实力。(通讯员：吕涛/曲靖市中医医院)