云南省卫计委郑进副主任：做好中医药体系建设这篇大文章

　　出身中医的云南省卫生计生委副主任、云南省中医管理局局长郑进对中医药感情很深，言谈话语中透出对中医药发展的自信与希望。他首先肯定了10年来云南省中医药发展取得的辉煌成就，称赞他的前任以及广大中医药工作者所做出的不懈努力。他强调，云南医改的需求是体系建设，如管理体系、服务体系、人才体系、文化体系等。因此，他呼吁，国家在政策制定方面，应加强对边疆地区的扶持力度，做好中医药体系建设这篇大文章。

　　郑进副主任(中)在临沧调研基层中医药工作

　　郑进介绍，2012年以来，自己用了两年半的时间深入基层调研，基本摸清了全省中医药发展状况。这10年来，可以说全省中医药工作取得了辉煌成就，中医医院综合服务能力大幅提升。与2004年相比，开放床位增加了107%，固定资产增长234%，设备总值增长341%，出院人次增长314%，业务收入增长478%。

　　截至去年底，全省有县级以上公立医院105所，实际开放床位1.9万张，年门诊病人1220万人次、住院病人58万人次。尤其是去年全省中医院病床使用率比2004年提高了近36个百分点，达到93%，而平均住院日减少了2.14天。

　　目前，全省有9所医院被评为三级甲等中医医院，70所被评为二级甲等中医医院。云南中医药在艾滋病防治方面，连续5年超额完成治疗任务，居全国首位。

　　管理体系完善中医药组织保障

　　郑进在调研中发现，尽管云南省中医药工作取得了显著成就，但与内地发达省份和全国平均水平相比，差距还很大。出台《行动计划》，就是要进一步缩小距离，加快发展，迎头赶上。

　　他说，目前，云南省中医管理局为正处级，人员编制8人，全省仅有昆明、曲靖、大理、保山4个州、市卫生局设立了中医科，其他12个州、市和129个县、市、区均无专门中医管理机构或专职管理人员，这样的状况很难适应中医药发展和管理的需要。因此，在加强管理方面，《行动计划》提出，进一步加强中医药管理机构建设，配备与中医药管理工作实际相适应的工作人员，为中医药事业发展提供组织保障。

　　同时，在卫生计生部门内部加强中医药工作的协调机制。今年7月15日，由省卫计委党组书记、主任召集会议，要求卫计委所有部门参加，对如何保障在卫生系统内部加强中医协调工作，明确这样几点：

　　由省卫计委主任作为中医药协调工作的总协调人;分管副主任为日常协调人;所有职能部门和综合部门作为协调单位。

　　建立卫生部门中医药工作协调会议制度，每年不少于2次由主任组织召开中医工作协调会，原则上第一季度、第三季度分别召开，以解决中医药发展重大问题;日常协调会由分管副主任主持，随时召开。

　　建立中医药系统内日常问题清单制，由中医处针对全省中医药工作实际，把日常工作的重点问题、难点问题列出问题清单，提交2次协调会和日常协调会解决。同时还明确2015年中医药的工作重心，就是基层服务能力的提升，并印发了《关于加快推进基层中医药工作的意见》。

　　服务体系 提升中医药服务能力

　　郑进分析，在服务体系方面，首先龙头不硬。如云南省中医医院从业务收入和综合影响力来说，在全国省级中医医院排名还很靠后。其次龙腰很软。全省16个州市有3个州市没有中医院，已有中医院的州市中医药服务能力也不强，少数还停留在县级中医院水平上;129个县只有90个县有中医院，还有三分之一的县没有中医院。第三龙尾无力。基层中医药服务能力非常弱，有中医科、中药房的乡镇卫生院只有60%多一点，有中医药服务能力的村卫生室仅为40%多一点，与“十二五”医改任务要求相比差距太大。

　　同时，全省中医药业务能力不强，中医特色不明显。一些州市级中医院、县级中医院，存在西化的现象。目前全省县级只有1家三甲中医院，少部分县级中医院还停留在乡镇卫生院的水平上。

　　郑进认为，在服务体系建设方面，先强龙头。云南省中医医院作为龙头，已各有10个国家局重点学科和重点专科，4个国家临床重点专科(中医专业)下步将加快推进新院区建设。该院牵头组建了云南省中医医院医疗集团，成员单位已近百家，在等级医院评审和人才培训方面起到了积极作用，龙头作用得到了发挥和体现。

　　再壮龙腰。《行动计划》要求每个州市必须有中医院，丽江、红河、临沧等3个州市级中医院都在建设中。尤其是丽江市政府无偿划拨1亿多元50多亩地，并组建了筹备班子。

　　县级中医院建设经过几轮发展，53%的县中医院拿到了国家标准化建设项目。根据云南实际，《工作计划》提到，近三分之一没有中医院的县，必须加强综合医院中医科建设。这些县级中医院的中医科病床比例要提高，不能少于10%。

　　后硬龙尾。每年加强对乡镇卫生室条件的改善和投入，提升基层的中医药服务能力;在人才培养方面，强调云南中医药人才培养的针对性。近年来，云南卫生厅投入3930万元，用于基层中医药工作能力提升，开展了省级师带徒、订单定向免费中医学生培养和10000名乡村医生“能西会中”中医药基本知识基本技能培训。总之，通过几年的努力，力争让云南基层的中医医疗服务能力达到国家的要求。

　　在抓能力方面，首先以等级医院评审为抓手，扭转和解决过去中医西化、管理不规范的问题。其次，以“大专科、小综合”作为指导思想，确实树立一批特色优势的典型。再者，以专科建设为依托，计划到2020年，建10个以上国家级中医临床重点专科、150个省级中医临床重点专科，建立20个左右的省级重点学科。

　　人才体系 加大中医药人才培养

　　郑进说，制约云南省中医药工作发展的最大瓶颈是人才问题。他分析，这方面缺两类人才。

　　一是缺乏领军人才，特别是缺乏在全国有影响力的人才。目前云南省有2所中医院校，还没有博士点。按《行动计划》要求，原来遴选10名云南省中医领军人才，勉强只选了4名;计划到2020年培养50名学科带头人才，到目前确定的只有8名。

　　二是缺乏基层中医药人才，基本处于下不去、留不住、用不上的状态。乡镇卫生院、村卫生室中医药能力很弱。一批老人退休了，新人接不上。如西双版纳景洪市嘎洒镇只有10多名村医，大部分没有医学背景，只认识几个字。他们只能做做公共卫生的统计、发发传单，中医不能看，西医也不能看。

　　因此，《行动计划》要求，除了要加大顶尖人才的选拔和培养力度外，还要加大对基层人才的培训和培养。如加大对订单定向免费医学生的培养，每年至少培养200人。

　　加大乡镇卫生院特岗全科医生的招聘。今年云南有460人特岗医生的国家指标，要求没有中医师的乡镇卫生院必须招中医师。加大中医类别全科医师转岗培训。他相信，经过努力，能够使有中医服务能力的乡镇卫生院达到90%以上，达到国家标准。

　　对村卫生室，从今年开始实施“培根工程”。省政府决定计划培养10000名“能西会中”的乡村医生。他刚刚到德宏州看了几个卫生院和村卫生室，都是过去没有中医药服务的。自从今年实施“培根工程”后，都开始开展中医药服务，且效果很好。中医学院负责培养师资，县级中医院负责乡医培训的具体组织实施，这样实现65%的村卫生室有中医服务能力是没有问题的。

　　文化体系 普及中医药文化知识

　　郑进介绍，云南省具有民族文化多样性的特点。经过几年中医文化建设和推广，以及在全省开展“中医中药中国行”，取得了良好效果。

　　开通运营了全国首家省级中医药官方微信公众服务平台——“云南中医”，一个半月已达42万人次的点击与阅读量，社会影响力越来越大，接下来，要借助微信平台建立全省中医专家数据库、中药图谱、方剂、穴位、中医名词等公众服务数据库，方便老百姓高效便捷的获取中医药信息。还建立了省级中医药服务百姓健康门户网——“国医在线”，为提升全省中医医院的医疗信息公众服务能力，建立起省市县三级中医医疗信息服务平台，建议每个中医医院都建立公众信息服务平台，所有中医医院联合起来，传播中医药文化与中医药知识。

　　省卫生计生委依托云南中医学院建设的“云南省中医药民族医药博物馆”，目前已向公众免费开放，成为中医药科普知识重要的宣传基地。

　　圣火药业投巨资建立了“杏林大观园”。政府划拨了3000多亩地，开展中药材种植、文化展示、中医博物馆以及供奉中医药圣贤，也成为云南省最大的中药文化科普基地。

　　在省健康教育学会(健教所)成立了中药专业委员会，每年组织中药讲座450场，效果非常好。

　　在对外文化交流方面，大湄公河次区域传统医药交流会影响力越来越大。自2006年起，中国、缅甸、老挝、柬埔寨、泰国、越南6个国家签署联合声明，建立了机制。传统医药医生集中参加会议，演示方法，交流经验，加强合作。此会在中国开了3次，在国外开了3次，对我国的传统医药发展有很大的推动。

　　学习楷模 树立中医药特色典型

　　郑进在调研过程中发现三个基层典型，并将此作为弘扬中医药特色与优势的示范，加大宣传和学习的力度。

　　人物典型是云南省宾川县中医医院的老院长李伯藩，退休十多年坚持免费给老百姓看病，被称为“中医界的杨善洲”。

　　基层中医药服务能力的典型是腾冲县。这个县所有乡镇中医院都有中医服务，大部分村卫生室都有中医服务。老百姓看中医要排长队。如一个村卫生室有8个村医，个个会中医。他们认为，不会看中医的没有病人。究其原因，这里的人才培训做得好，对村卫生室的医生培养不断。乡镇卫生院就是村医的培训基地，并建立培训制度，要求村医定期培训、轮训。再次，这里的中医药宣传做得好。如腾冲县固东中心卫生院为代表的一批乡镇卫生院，建成了富有文化气息的中医馆和中草药植物园。

　　专病专科典型是云南省昭通市昭阳区中医院，一根银针撑起一所医院的事迹令人称颂。院长黄萍狠抓“针灸特色专科”建设两三年，针灸收入就占整个医院一半。2013年全院收入3800万，针灸专科就占了1900万。这是昭通市数十家公立医院经济效益最好的。同时，也是门诊费用、住院费用人均费用最低的，而药占比最低、收入含金量最高的医院。

　　郑进说，20世纪80年代、90年代，云南省曾经开过两次中医药发展大会，效果都很好。最近，由省政府牵头将召开第三次中医药发展大会，这将对加快云南省中医药发展起到促进作用。他相信，云南省中医药工作者将在这次会议的引领下，奋发有为，不辱使命，再创中医药发展新辉煌。（本文转自《中国中医药报·云南月刊》，记者周颖）