四、耳鸣、耳聋
菖蒲药捻(《中国民间疗法》) 巴豆仁、蜀椒、石菖蒲、全蝎、松香各等份。上药共研细末,装瓶贮备。用时将黄蜡熔化和诸药做成药条,放入耳内,每日换药1次,7日为1疗程,间隔3~5天再使用。功能补肾开窍。主治肾虚耳鸣耳聋。
五、中耳炎
聘耳药捻(陕西中医1986;(12):350) 红升丹60g,冰片3g,麝香1.5g。上药共研细末,装瓶密封,消毒备用。用时先清除患侧外耳道分泌物(最好用吸引器),再以3%双氧水擦净,然后以75%酒精浸湿棉捻(以脱脂棉搓成长2~3cm、直径lmm的棉捻,消毒备用),在药末中蘸匀,放置于外耳道底部(应与鼓膜保持约mm距离,以防刺激鼓膜产生不适),每1~2日换药1次,9~4次后脓止耳干。功能解毒排脓。主治化脓性中耳炎。
六、鼻疔
九一丹(《医宗金鉴》) 熟石膏9g,升丹1g。上药共研极细末,用药线蘸药形成药捻,放入疮内,行药线引流。每日1次,直至脓尽腐祛。功能透脓祛腐。主治鼻疔切开排脓后毒邪外出,气阴不足型。
七、痔瘘、痔核
1.痔漏内去肉管子方(《外科启玄》) 轻粉24g,硇砂15g,松香18g,铜绿9g,黄蜡18g,苦参15g。先熔黄蜡、松香,次入细药末搅匀,冷定取出,手捻如线香状。先用荸荠苗探测瘘管浅深,再插入大小长短适宜的药捻,1天1换,待肉管子脱落,肉芽生长为止。功能祛腐脱管。主治痔瘘。
2.枯痔钉(《外科学》) 红砒、明矾、朱砂、雄黄、没药。先取红砒O.3g、明矾O.6g(捣碎)混匀后置瓦壶内,四周用炭火烘,火力须猛,约烧2~3小时(黑烟消逝,白烟出现即可),将瓦壶取出,待冷却后,即可得雪白的明矾与砒的化合物。取化合物4份、朱砂1份、雄黄2份、没药0.5份,混合,捣碎研成均匀细末,另取米饭(干米计算)8份,煮成糊状。再取混合药末1成,米糊2成,混合调匀,搓成铁钉状药捻,阴干备用。用时,将枯痔钉沿肠壁纵轴成25~35。角方向旋转插入粘膜下痔核中心,一般深约lcm。插钉多少按痔核大小而定,一般每痔插4~6根,间距0.3~0.5cm,应使钉外露lmm,才能保持固定和防止插口出血。功能枯萎痔核。主治痔核。
3.蜡矾针(《外科诂人定本》) 枯矾少许,将黄蜡熔化入枯矾内,制成小长条药捻,纳入瘘管内,脓尽后以生肌散敷之。功能祛腐排脓、生肌。主治痔瘘肌肉不生、脓血淋漓者。
八、乳岩
冰螺捻(《医宗金鉴》) 硇砂O.6g,冰片O.3g,白砒3.6g,大田螺(去壳线穿晒干)5枚。将螺肉切开,同白砒研末,再加硇砂、冰片研细,以厚米糊搓成捻子,放在瓷罐内密封。用时,将捻子插入针孔,外用橡皮膏贴封。功能软坚散结。主治乳岩。
【注意事项】
1.疮未熟、脓未成及有出血者不可用药捻。
2.药物插入疮口中,应留出一小部分在疮口之外,并应将留出的药线末端,向疮口侧方或下方折放,再以膏药或油膏盖贴固定,以利下次换药时取出。
3.如脓水已尽,流出淡黄色粘稠液体时,即使脓腔尚深,亦不可再插药线,否则影响收口时间;若窦道清洁,肉芽生长良好,即应停用,以免影响愈合。
4.胸背部疾患慎用药捻,特别是胸背瘘管,因其接近内脏,稍有不慎就可能损伤脏器而致危症。
5.对含砷、汞成分较多的药捻,使用过程中应注意其毒副反应,颜面及粘膜等部位一般不用,对砷、汞过敏者禁用。