啄治法治疗慢性扁桃体炎(2)

技术操作方法

1.器械准备

①无菌塑柄手术刀，②普通无菌压舌板。

2.详细操作步骤

病人取坐位，头部放在有靠背的椅子上，儿童需家长抱扶固定头部，张口。医生面对患者，左手持压舌板压住舌体，暴露好扁桃体，不使用任何麻醉。右手持扁桃体手术弯刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每刀深度2毫米～5毫米，视扁桃体大小确定进刀深度，每侧3～5下，伴少量出血，以吐2～3口血为适度(2毫升～5毫升，口水量不算其内)。同法做对侧扁桃体。3天～4天1次，5次为1个疗程，一般需要2～3个疗程。

治疗时间及疗程

啄治次数的多少一般按病人自觉症状与咽部体征而定，视扁桃体大小、充血程度、分泌物是否消失，初定疗程。患者自感症状减轻，扁桃体充血减轻或消失即可停止，一般需10～15次。扁桃体Ⅲ度肿大需3个疗程以上，最多做20次停止治疗；扁桃体Ⅱ度肿大需2个疗程以上，最多做15次停止治疗。

注意事项

1.操作时需循序渐进，啄治由浅入深，先把部分隐窝打开，再逐渐入里，打开深部隐窝。

2.较小的患儿需家长稍加扶持，固定头部。

3.扁桃体组织较小时，注意不可损伤扁桃体被膜。

4.炎症较重或妇女月经期，啄治动作要稍轻，以防出血过多。

可能的意外情况及处理方案

本病的特点是反复发热，啄治初期(第1～5次时)仍然如此，故需用药治疗，随着治疗次数增多，发热情况会逐步改善，直至痊愈。

不良反应

在既往的临床实践中，所有病例未见明显不良发应，无感染、出血等并发症发生，非常安全。大多数患者为儿童，在施治过程中未做任何麻醉，患儿无一述说疼痛，均能配合治疗。只有少数成人述有少许疼痛感，在1～2天即消失。