五、骨折
骨折是指在推拿治疗过程中，因手法不当等原因引起骨折的现象。
【临床表现】
患者在接受推拿手法治疗时，特别是在做被动运动或较强刺激的按压手法时，突然听到“咔嗒”之声，继之出现局部疼痛、运动障碍(如肋骨骨折、腰椎压缩性骨折、股骨颈骨折等)症状。
【原因】
（1）患者年老骨质疏松，或患者有骨质病变以及骨折假性愈合。
（2）患者接受手法治疗的体位选择不当。
（3）施术时手法使用不当，压力过重、刺激过强、运动幅度过大，以及手法生硬粗暴。
【处理】
（1）立即停止手法操作。
（2）制动、包扎、固定，并做X线检查以明确诊断。
（3）做必要的对症处理，及时予以整复和固定。
【预防】
（1）手法治疗前，特别是进行被动运动类手法操作前要仔细检查，如有疑问宜先行必要的X线检查，排除骨折及骨结核等骨质病变。
（2）被动类手法操作必须在正常生理许可范围内进行，幅度由小到大，逐渐增加，不可粗暴。
（3）老年患者成骨质疏松患者。手法用力不宜过重。
（4）选择的体位必须舒适、正确，有利于手法操作。
六、内科意外
因推拿而致的纠纷和官司涉及的内科病证，主要包括在推拿的过程中所发生的脑血管意外(特别是再次中风)、急性心肌梗死、一过性血压升高、癫痫发作和因气道堵塞而的窒息等，可统称为内科意外。
【临床表现】
（1）脑血管意外。突发眩晕、恶心，一侧肢体感觉丧失或运动不遂，昏迷、意识障碍等。
（2）一过性血压升高。出现头暴痛、头晕、恶心等症状，检查可发现血压高于正常值(素有高血压者，可远远高于平常值)。
（3）心肌梗死。突发心前区疼痛、憋闷、窒塞感，或喘促，或昏不知人，大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝。
（4）癫痫发作。突然神志异常，昏仆，口中发出猪羊般叫声，口吐涎沫。
（5）气道堵塞。突然呛咳，喉间梗阻，呼吸骤停，面色青紫，四肢乱蹬。
【原因】
（1）患者本身存在相关的原发性疾病如脑血栓或脑梗死、高血压、心肌缺血、糖尿病、癫痫、小儿哮喘等;或存在某些危险因素，如高血脂、肥胖等。
（2）推拿时机或环境选择不当如患者过饥、过度疲劳、过度烦躁等;或环境干扰，如噪声、突发事件等。
（3）手法与体位不当点法、按法、叩击法等手法力度较重、刺激量大，或扳法掌握不好摇法频率过快和幅度过大，都是诱发内科意外的原因。如果体位不适合，特别是俯卧位以及体位改变太快时，也容易引发内科意外。
【处理】
（1）如病人反映身体不适、心里难受时，应立即停止操作，仔细观察脉象和呼吸；扶患者坐起或仰卧，可给予少许糖水饮用。如属癫痫发作，可掐水沟、翳风、合谷、十宣等急教穴。一次性血压升高，可令病人静卧并给予降压药口服或肌注。如属脑血管意外和心肌梗死，应立即吸氧。心前区憋闷和疼痛可予硝酸甘油舌下含化。
（2）若患者已经昏迷，速拨打急救电话，尽快通知家属并送医院抢救。
【预防】
（1）推拿前充分了解既往史，明确诊断，考虑到内科意外的可能。
（2）对于存在内科意外原发性疾病和危险状态的患者，须将发生内科意外的可能性告知病人家属，并记录在病历中。
（3）选择舒适的体位，尤其不要俯卧太久。
（4）控制好手法的力度、频率和时间。
（5）科室应准备常规急救设备和药品。
