秦竹
云南中医药大学，云南 昆明 650500
（本论文荣获“第七届兰茂论坛”优秀论文二等奖）
【摘要】目的：运用数据挖掘手段整理与分析《滇南本草》附方，对其治疗妇科方药配伍特点进行初步研究，结合云南本土地域特色，领悟兰茂先生的学术思想，为指导临床用药提供一定理论依据。方法：收集整理《滇南本草》妇科附方，依照纳入标准筛选出符合要求的附方23首，73味中药，将规范处理后的附方，分类录入“中医传承辅助平台（V2.5）”。进行药物频次、性味、归经、关联规则和复杂熵聚类的统计分析，结合统计结果探究兰茂先生的方药配伍特点与用药特色。结果：通过文献研究，运用中医传承辅助平台软件，对《滇南本草》妇科23附方，共包含73味药物，进行了较为完整的整理与分析，发现兰茂博采众方，用药配伍精当，理法方药融会贯通，效仿古人用法却不拘泥于古方，以中医理论辨证论治为根本，在实践中不断推陈出新，演化出自己的新方剂。
【关键词】滇南本草；附方；妇科疾病；配伍特点
滇南医药学源远流长，中药资源丰富，名医辈出。《滇南本草》[1]成书于明代，是滇南地区记载地方中药性味功能的地方性本草著作。云南地理环境较中原地区有所不同，疾病的证候类型也有所区别，《滇南本草》用药特点的经验总结具有鲜明地域特色，在中医药史上有着重要地位，所载药物多且详细，是同时期其他地方性本草著作不可替代的。书中附方，是滇南地区人民预防与治疗本地常见疾病的实践经验总结，也是中药与中医方剂的结合，研究附方中妇科疾病的药物配伍特点，是兰茂学术研究的一项分支，对研究滇南地方中医药有一定的价值和参考意义。本研究共收录妇科病证方23首，包含药物 73味，主治病证以月经病、带下病、产后病、杂病为主，现分析总结如下：
1.药物频次分析
利用“中医传承辅助平台（V2.5）”中“方剂数据分析”下的“频次统计”对《滇南本草》附方妇科病证23首方剂进行用药频次、四气、五味、归经分析，使用药物频次为106次。并将统计得出的结果按频次由高到低降序排列。
*基金项目: 云南省科学技术厅－应用基础研究联合专项资助［项目编号2017FF117(－026)］“基于大数据时代兰茂主要医学著作的方药配伍规律与传承研究”
作者简介: 秦竹 女，教授，研究生导师，从事方剂学教学科研与临床研究。 E－mail:944844661@qq.com
1.1用药频次分析
表 1妇科病证方剂用药频次表
| 中药名 | 频次 | 频率（%） | 中药名 | 频次 | 频率（%） | 中药名 | 频次 | 中药名 |
| 香附 | 6 | 5.66 | 牡丹皮 | 1 | 0.94 | 青皮 | 1 | 0.94 |
| 川芎 | 6 | 5.66 | 大腹皮 | 1 | 0.94 | 五倍子 | 1 | 0.94 |
| 白芷 | 4 | 3.77 | 水鳖 | 1 | 0.94 | 枸杞尖 | 1 | 0.94 |
| 黄芩 | 3 | 2.83 | 龟板 | 1 | 0.94 | 枳壳 | 1 | 0.94 |
| 大蓟 | 3 | 2.83 | 赤芍 | 1 | 0.94 | 芡实 | 1 | 0.94 |
| 艾叶 | 3 | 2.83 | 苦马菜 | 1 | 0.94 | 鸡蛋 | 1 | 0.94 |
| 土牛膝 | 3 | 2.83 | 螺蛳蛋 | 1 | 0.94 | 仙茅 | 1 | 0.94 |
| 仙鹤草 | 3 | 2.83 | 云芎 | 1 | 0.94 | 地肤子 | 1 | 0.94 |
| 当归 | 3 | 2.83 | 柴胡 | 1 | 0.94 | 马鞭草 | 1 | 0.94 |
| 甘草 | 3 | 2.83 | 陈皮 | 1 | 0.94 | 阿胶 | 1 | 0.94 |
| 黄柏 | 2 | 1.89 | 玄参 | 1 | 0.94 | 菊花 | 1 | 0.94 |
| 水牛肉 | 2 | 1.89 | 丹参 | 1 | 0.94 | 地草果 | 1 | 0.94 |
| 土茯苓 | 2 | 1.89 | 金银花 | 1 | 0.94 | 天花粉 | 1 | 0.94 |
| 白芍 | 2 | 1.89 | 黄连 | 1 | 0.94 | 鹅肠菜 | 1 | 0.94 |
| 鸡冠花 | 2 | 1.89 | 南沙参 | 1 | 0.94 | 白果 | 1 | 0.94 |
| 白牛膝 | 2 | 1.89 | 椿皮 | 1 | 0.94 | 生地黄 | 1 | 0.94 |
| 枸杞子 | 1 | 0.94 | 木瓜 | 1 | 0.94 | 北沙参 | 1 | 0.94 |
| 莲须 | 1 | 0.94 | 桃仁 | 1 | 0.94 | 鹿衔草 | 1 | 0.94 |
| 钻地风 | 1 | 0.94 | 棉花子 | 1 | 0.94 | 杨柳 | 1 | 0.94 |
| 老鹳草 | 1 | 0.94 | 木耳 | 1 | 0.94 | 红花 | 1 | 0.94 |
| 鸡肉 | 1 | 0.94 | 管仲 | 1 | 0.94 | 苍术 | 1 | 0.94 |
| 蛇果草 | 1 | 0.94 | 滇白药子 | 1 | 0.94 | 威灵仙 | 1 | 0.94 |
| 防风 | 1 | 0.94 | 荆芥 | 1 | 0.94 | 秧草根 | 1 | 0.94 |
| 延胡索 | 1 | 0.94 | 地骨皮 | 1 | 0.94 | |||
| 灶心土 | 1 | 0.94 | 兰花草 | 1 | 0.94 |
治疗妇科病证的方剂使用药物频次较高的为香附，6次；川芎，6次；白芷，4次，使用频率在2次以上的药物共计16味。将药物进行功效分类，补虚药12味：枸杞尖，龟板，仙茅，当归，阿胶，甘草，白芍，南沙参，北沙参，枸杞子，棉花子，滇白药子；清热药12味：牡丹皮，生地黄，黄芩，赤芍，苦马菜，黄柏，玄参，土茯苓，金银花，天花粉，黄连，地骨皮；收涩药8味：五倍子，芡实，鸡冠花，椿皮，莲须，管仲，蛇果草，秧草根；活血药8味：川芎，土牛膝，马鞭草，丹参，白牛膝，桃仁，红花，延胡索；理气药6味：香附，青皮，大腹皮，枳壳，陈皮，地草果；解表药5味：白芷，柴胡，菊花，防风，荆芥；祛风湿药5味：木瓜，鹿衔草，钻地风，老鹳草，威灵仙；利水渗湿药4味：水鳖，地肤子，杨柳，兰花草；止血药3味：大蓟，仙鹤草，灶心土等药物。
1.2药物性能分析
1.2.1药味频次分析
表 2妇科病证方剂药味频次表
| 药味 | 频次 | 频率（%） | 累积频率（%） |
| 苦 | 42 | 32.31 | 32.31 |
| 辛 | 37 | 28.46 | 60.77 |
| 甘 | 35 | 26.92 | 87.69 |
| 涩 | 10 | 7.69 | 95.38 |
| 酸 | 4 | 3.08 | 98.46 |
| 咸 | 2 | 1.54 | 100.00 |
| 合计 | 130 | 100.00 | 100.00 |
由上表可知，妇科病证方剂中药物五味，苦味使用频次42次，占比 32.31%、辛味使用频次37次，占比28.46%、甘味使用频次35次，占比26.92%，涩味使用频次10次，占比7.69%，酸味使用频次4次，占比3.08%，咸味使用频次2次，占比1.54%，说明妇科病证方剂中药物五味以苦辛甘味为主。
1.2.2药性频次分析
表 2妇科病证方剂药性频次表
| 药性 | 频次 | 频率（%） | 累积频率（%） |
| 温 | 27 | 35.06 | 35.06 |
| 寒 | 22 | 28.57 | 63.64 |
| 平 | 21 | 27.27 | 90.91 |
| 凉 | 6 | 7.79 | 98.70 |
| 热 | 1 | 1.30 | 100.00 |
| 合计 | 77 | 100.00 | 100.00 |
由上表可知，妇科病证方剂四气使用频率高低依次为温性、寒性、平性、凉性。温性药物出现的次数最高，27次，占比35.06%，其次为寒性药物，22次， 占比28.57%，平行药物，21次，占比27.27%。综合上述信息可以发现，温性与寒性药物应用较多，达到90.91%。
1.2.3归经频次分析
表 3 妇科病证方剂归经频次表
| 归经 | 频次 | 频率% | 累积频率% |
| 肝 | 50 | 23.81 | 23.81 |
| 脾 | 30 | 14.29 | 38.10 |
| 心 | 26 | 12.38 | 50.48 |
| 胃 | 22 | 10.48 | 60.95 |
| 肺 | 21 | 10.00 | 70.95 |
| 肾 | 17 | 8.10 | 79.05 |
| 大肠 | 16 | 7.62 | 86.67 |
| 胆 | 12 | 5.71 | 92.38 |
| 三焦 | 6 | 2.86 | 95.24 |
| 膀胱 | 5 | 2.38 | 97.62 |
| 小肠 | 4 | 1.90 | 99.52 |
| 心包 | 1 | 0.48 | 100.00 |
| 合计 | 210 | 100.00 | 100.00 |
由上表可知，妇科病证方剂归经频率高低依次为肝、脾、心、胃、肺、肾、大肠、胆、三焦、膀胱、小肠、心包经，归经属于肝系的药物频次最高，达到50次，频率为23.81%，其次是归脾系的药物，频次为30次，占比14.29%。
2.用药与配伍分析
2.1用药模式分析
表 4妇科病证方剂用药模式分析表
| 序号 | 药物 | 频次 |
| 1 | 白芷， 川芎 | 4 |
| 2 | 川芎， 香附 | 3 |
| 3 | 川芎， 仙鹤草 | 2 |
| 4 | 川芎， 甘草 | 2 |
| 5 | 白芍， 香附 | 2 |
| 6 | 香附， 仙鹤草 | 2 |
| 7 | 艾叶， 香附 | 2 |
| 8 | 黄芩， 香附 | 2 |
| 9 | 白芷， 香附 | 2 |
| 10 | 艾叶， 黄柏 | 2 |
| 11 | 甘草， 当归 | 2 |
| 12 | 川芎， 香附， 仙鹤草 | 2 |
| 13 | 白芷， 川芎， 香附 | 2 |
| 合计 | 29 |
运用“中医传承辅助平台(V2.5)”的“组方规律”分析，将支持度设置为≥10%，支持度个数为2（支持度个数=方剂数量×支持度），置信度设置为0.6， 选择“用药模式”，得出《滇南本草》治疗妇科病证方剂的药对用药规则，得到药对组合13个，其中两味的药物组合11个，三味的药物组合2个。
2.1.1关联规则分析
表 5妇科病证方剂用药规则分析表
| 序号 | 规则 | 置信度 |
| 1 | 白芷—川芎 | 1 |
| 2 | 仙鹤草—川芎 | 0.666666667 |
| 3 | 川芎—白芷 | 0.666666667 |
| 4 | 甘草—川芎 | 0.666666667 |
| 5 | 仙鹤草—香附 | 0.666666667 |
| 6 | 艾叶—香附 | 0.666666667 |
| 7 | 黄芩—香附 | 0.666666667 |
| 8 | 艾叶—黄柏 | 0.666666667 |
| 9 | 当归—甘草 | 0.666666667 |
| 10 | 甘草—当归 | 0.666666667 |
| 11 | 川芎，香附—仙鹤草 | 0.666666667 |
| 12 | 川芎，香附—白芷 | 0.666666667 |
运用“中医传承辅助平台(V2.5)”的“规则分析”选项，对21首妇科病证进行规则分析，“—”左侧为 A 药物或药对，右侧为 B 药物。置信度表示 A 药物或药对出现时，出现 B 药物的概率。本研究将支持度设置为≥10%，支持度个数设置为2，（支持度个数=方剂数量×支持度），置信度设置 0.6，进行关联规则分析，得到12条妇科病证方剂关联规则，按出现频度排序，出现频度较高的为白芷—川芎、仙鹤草—川芎、川芎—白芷、甘草—川芎、仙鹤草—香附、艾叶— 香附、黄芩—香附、艾叶—黄柏、当归—甘草、甘草—当归、川芎， 香附—仙鹤草、川芎，香附—白芷。
2.1.2基于复杂系统熵聚类的核心药物组合分析
表 6 基于复杂系统熵聚类妇科病证的附方用药核心组合表
| 序号 | 核心组合 |
| 1 | 仙鹤草_当归_水牛肉 |
| 2 | 仙鹤草_甘草_水牛肉 |
| 3 | 当归_白芷_土牛膝 |
| 4 | 当归_白芷_艾叶 |
| 5 | 仙鹤草_当归_土牛膝_大蓟 |
| 6 | 仙鹤草_甘草_土牛膝_大蓟 |
运用“中医传承辅助平台(V2.5)”中的“数据系统分析”的“新方分析”选项，基于改进信息法的药物间关联度分析结果为基础，设置相关度8，惩罚度为3，选择“聚类”和“提取组合”，基于复杂系统熵聚类，演化出三味药物的药物核心组合4个，四味药物的核心组合2个。
2.1.3 基于无监督的熵层次聚类新方分析
表 7基于熵层次聚类的妇科病证新处方表
| 序号 | 新方组合 |
| 1 | 仙鹤草_当归_水牛肉_土牛膝_大蓟 |
| 2 | 仙鹤草_甘草_水牛肉_土牛膝_大蓟 |
| 3 | 当归_白芷_土牛膝_艾叶 |
运用“中医传承辅助平台(V2.5)” 中的“数据系统分析”的“新方分析”选项，设置相关度8，惩罚度为3，基于复杂系统熵聚类分析核心组合提取的基础熵，进一步进行无监督的熵层次聚类算法，得到新方3个, 为指导临床用药提供了新的配伍可能性 。
2.1.4药对配伍特点
按照妇科病证方剂关联分析结果（表5），将置信度＞0.7 以上的药物组合，进行具体分析讨论。白芷—川芎，置信度为1，置信度＞0.7。白芷辛温，归肺胃大肠经，具有解表散寒，祛风止痛，燥湿止带之功。辛香升散，善于祛除阳明经湿邪，能治疗寒湿带下，女人血闭，阴肿漏带，白带过多。《本草蒙筌》：“乃本经头痛中风寒热解利之要药，亦女人漏下赤白血闭阴肿之仙丹[2]。”川芎辛温，具有行气活血，祛风止痛作用，入少阳经，性善走散，走行头目，下达血海。既活血又行气，有“血中气药”之称，能温通血脉，既能活血祛瘀，又能行气通滞。《本草汇言》说其“下调经水，中开郁结[3]。为妇科调经之要药。两药合用共奏祛风止痛，活血祛瘀，燥湿止带之功。
3.小结
运用“中医传承辅助平台（V2.5）”，对收集的《滇南本草》23首妇科病证的附方进行统计，该类附方主要涉及的疾病是月经病、带下病、产后病、杂病， 其药物使用频次总计达106次，包含药物73种，药物归经以肝、脾、心经为主，五味以苦、辛、甘味为主，四气以温、寒为主。将所有药物进行功效分类后提示，妇科病证附方用药以补虚药、清热药、活血药、收涩药、理气药为主。兰茂先生治疗月经病用药，以调理气血为主，常用香附，延胡索调畅气机， 用川芎，生地黄，白芍，仙鹤草，大蓟等养血和血，并根据兼症配伍使用其他药物组方。
主要参考文献
[1] 兰茂原著; 于乃义， 于兰馥整理主编. 滇南本草[M]. 昆明：云南科学技术出版社,2004,p.977.
[2]陈嘉谟撰.本草蒙筌[M].北京：中医古籍出版社,2009,p.55.
[3]（明）倪朱谟编著；戴慎，陈仁寿，虞舜点校.本草汇言[M].上海：上海科学技术出版社,2005,p.139.