玉罕的 马成红 段忠玉△
（云南中医药大学 650500）
（本论文荣获“第七届兰茂论坛”优秀论文三等奖）
摘要：傣医药是我国传统医学的重要组成部分，具有2500多年的文字记载，在长期的历史实践中逐渐形成了独特且相对完整的理论体系，傣医药及其文化也深深地贯穿在傣族人民生产生活中，为傣族人民的健康做了许多贡献。本文将介绍傣医药理论，并从西双版纳州傣医药对疫情防控作用的三个层面进行阐释：傣医药专业层面防治、傣医药民间层面防治、傣医药大众层面防治，通过这三个层面揭开傣医药及其文化在新型冠状病毒肺炎防治中发挥的重要作用。
关键词：傣医药；新型冠状病毒肺炎；防治作用
1傣医药介绍
1.1傣医基础理论概述
傣医基础理论是傣族祖先在长期医疗实践过程中认识事物和解释事物中不断发展和总结规律得出的经验，是诊治疾病和指导用药的理论基础。因其在生产、形式和发展的过程中受到傣族传统文化、宗教等影响，故形成具有特色的理论。傣医基础理论的核心内容是“四塔五蕴”、“三盘”学说、“雅解”学说等，“四塔五蕴”里“四塔”是指风、火、水、土，是人体的物质基础，维持着人体的生理功能，也是傣医对万物性质和发展变化规律的认识；“五蕴”指色蕴、识蕴、受蕴、想蕴、行蕴等，用以解释和说明人体物质结构生理现象与精神心理活动关系，也是傣医对生命产生和精神心理产生的科学解释[1]。“三盘”学说中的“三盘”分为上、中、下，每个盘分别包含了相应的组织器官，是用于确定病位，诊断疾病，指导辨病、论治及用药的理论[1]。“雅解”学说的核心内容是“未病先解，先解后治”，“未病先解”指在疾病未发生之前，通过解药先解除人体内积累的毒素以达到预防的目的，“先解后治”指在疾病发生后，通过解药来解除人体内外毒素，包括导致人体生病的毒素、治疗过程中用药不当产生的药毒等，以达到对症治疗时药效发挥最大作用而不受干扰的目的[1]。傣医的病因病理学包括地理环境、三季气候变化、外伤，饮食失宜、劳逸失度、情志失调、房劳所伤等内容，阐释了内外因素的致病特点和致病规律[1]。
1.2傣药概况
傣族多居住在热带、亚热带地区，常年有充沛的雨量，茂密的森林，土地肥沃，所以被称为动植物王国，在西双版纳药物种类繁多，民间傣药就有228科，372属，1300多种，常用植物药1858种，珍稀濒危物种300多种[2]。傣族人民在长期与疾病做斗争的过程中积累了大量治疗疾病的用药经验，有许多单方、复方药实践的记载和故事流传民间，同时也吸收和互补了中原和境外的用药经验。傣药大概归为三类：一是调四塔药，包括调瓦约塔（风塔）药、调雅塔菲（火塔）药、调雅塔喃（水塔）药、调雅塔拎（土塔）药；二是雅解类（解药），其种类繁多，在傣族老百姓家中常备各类解药，包括解食物毒、水果蔬菜菌毒、酒毒、烟毒、蜈蚣、蛇毒、毒虫毒，禽兽毒的，有解热毒、火毒的等解毒药；三是其他类，也称为保健养生类，是以预防保健为主的一类药，如具有保健功效的茶饮和饮食植物，它们的历史可追朔到上千年代，许多傣医古籍如《档哈雅》、《档哈雅勐泐》等均有记载，该类药具有祛病延年、补肾强身、抗衰防老、消除疲劳、保健美容养颜等作用[2]。
2 新型冠状病毒肺炎疫情趋势
新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19），是由新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。自2019年12月疫情发生以来，国内疫情得到控制，但全球呈现大流行大爆发的趋势，我国疫情防控重心由“内防扩散”向“外防输入、内防反弹”转变。截至2020年6月12日24时，据国家卫健委官网统计国内31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，累计报告确诊病例83075例，累计治愈出院病例78367例，累计死亡病例4634例，累计追踪到密切接触者751383人，累计收到港澳台地区通报确诊病例1596例。其中西双版纳累计确诊病例15例[3]。据WHO官方报道，目前全球确诊病例7761609人，累计死亡人数430241人，216个国家受到疫情威胁，可见全球目前势态严峻，我们仍然需要做好相应防护和预防措施[4]。
3 西双版纳州疫情傣医防治
3.1 傣医药专业层面防治
新型冠状病毒肺炎傣医称“拢帕雅拨免哲迈”，属于“拢匹哈”的范畴，傣医认为该病病因是季节、气候、饮食及环境等四个生存条件发生改变，致使原本潜藏于万物之间的“拢匹哈”（风毒）环境也发生改变而化成看不见的小虫“暖”疫，随“拢”（风）四处播散，而“拢匹哈”（风毒）善行数变，在侵袭人体口、鼻、手及皮肤等部位后易引邪入里导致上、中、下三盘病变，若同时侵犯三盘导致四塔失调或衰败可危及生命[5,6,7]。傣医将本次新冠肺炎疾病辩证分为三型：风毒初起、水伤火盛型、四塔衰败型；根据三盘辩证治疗，以“雅解”、“四塔”理论为指导，遵循疏风行水、清火解毒、固土润肺、调补四塔治的治疗原则[6,7]。
傣医认为该病更易侵袭四塔偏颇人群，尤其是风、火塔不足者，所以在预防上傣医更讲究四塔平衡的调养，讲究起居有常，适当锻炼，空气净化，饮食调养，药物预防等[7]。傣医民族医药研究所积极响应新冠肺炎疫情指挥部的要求，不仅成立了傣医药防治新冠肺炎专家组负责参与定点医院傣医药诊治任务，还出台了新冠肺炎（拢帕雅拨免哲迈）方案，方案提出许多防治参考，如：人们居家时可燃点芽敏（艾蒿）、沙海（香茅草）等芳香药物清洁净化空气；饮食调养方面可用帕蒿短（鱼腥草）煮鸡食肉喝汤，增强“四塔”功能，约宋拜（蛇藤嫩叶）煮鸡，食肉喝汤，调补脾胃、增强抗病力；哈帕利（旋花茄根）、辛蒋（小姜）、匹囡（胡椒）打粉炖鸡蛋，调补四塔，防御疾病，茶饮方面如：波丢勐（茴香豆蔻）煎汤代茶饮，除湿护胃，增强抗病力，芽优马（白香薷）适量煎汤代茶饮，开胃健脾，增强抗病力；在药物预防方面如：调平四塔的傣成药五宝胶囊（雅叫哈顿），具有调平四塔，清热解毒，除风止痛，凉血止血的功效，主治感冒发热，咽喉肿痛，咳嗽咳痰，妇女月经不调，痛经，产后流血，血虚心悸，胸腹胀痛等病症，用法为每次5粒口服，早晚各1次；解毒的傣成药百解胶囊（雅解沙巴），具有清热解毒、定心安神的功效，用于保护肝肾功能，解除有害物质对人体的损害，也用于治疗热毒炽盛引起的咽喉肿痛、口舌生疮、面部疔疖、斑疹、便秘等症状，用法为每次5粒口服，早晚各1次[2,7]。除了公办机构，许多傣医民办机构也积极响应抗疫号召，充分发挥傣医傣药在抗疫中的作用，如傣医药首席专家的诊所“林艳芳傣医堂”、“景洪国荣傣医院”等纷纷研究预防新冠肺炎的傣药汤剂，并将预防的汤药煎煮好免费发放到抗疫一线人员、抗疫部门及市民手中。
傣医专业层面对新冠肺炎的防治是由组织化的医学专业组成，主要指专业化的本土傣医学，这些专业化的傣医防疫知识通过医学知识的普及和宣传完成，当然在这个过程中，专业化的防治知识又渗透到大众，成为其知识与实践的一部分[8]。田野调查例举：
案例1：陈某，女，汉族，48岁，自由职业，初中学历；陈某讲述自己在疫情期间的日常：我看了新闻，也在手机上了解到这次疫情很严重，再加上有时候突然就听说某小区有新冠肺炎患者，已经被封了，感觉这次疫情就在自己身边，还是有些担心的，疫情严重的那段时间不敢出门，我也积极按社区里的要求做好各种消毒、戴口罩等防护措施，我还关注怎么预防这类疾病的消息，在看到双黄莲口服液可以预防新冠肺炎的时候我就跑到各大药店去询问，可是所有药店都已售空，后来我看到西双版纳州傣医院官方微信上说百解胶囊和五宝胶囊也可以预防，这些药我们家孩子和我以前都吃过，我儿子脸上长了好多痘，去看了傣医皮肤科医生，医生给开了百解胶囊，说是解一下皮肤和体内的毒素，孩子吃了一个疗程效果还可以，我脖子痛（咽喉肿痛）或者感冒的时候也配一点吃解解毒，病好的更快哩，所以就请在医院上班的侄女每样买了两瓶过来，我们经常吃点预防预防。
案例2：董某，男，汉族，38岁，经商，高中学历；董某讲述自己在疫情期间的日常：因为许多地方都不营业，也不让串门，我更多时间就在家上上网，刷刷手机，对这次疫情就有一定了解了，我平时就做做家庭消毒和个人口罩防护，也听朋友说他们在按照各种平台交给的方法做各种预防，什么艾条香薰之类的，我还没太当回事，后面疫情也越来越严重，我需要出去办点事，二嫂听说我会途径社区医院，就让帮忙买几瓶百解胶囊，这要我以前也吃过，喝酒前吃点可以解酒保肝，我问她用来干嘛，她说放在家里经常吃两粒增强免疫力，我才知道这药还有预防疾病，增强抵抗力的功效，在返家途中给亲戚带了，自己也买了3瓶。
可见专业的傣医知识也通过各种途径渗透到大众，大众又通过交流把一些经验和知识再次进行了宣传，使傣医药在防疫中发挥一定作用。
3.2傣医药民间层面防治
民间层面对新冠肺炎的防治是指非专业化、非组织机构化的医疗部分，这里指傣医民间医生，此次疫情中，民间医生也发挥了重要作用，在疫情期间指导帮助村民做好防护。在缺乏专业医学的傣族历史社会中，民间治疗充当了专业医学角色，它与大众的知识和实践构成了整个医学体系,民间的防治方法在一端与专业部分重叠，另一端与大众部分重叠，医学体系的三个部分不是彼此孤立的，而是相互影响、渗透的[8]。田野调查例举：
案例3：岩某胆，男，傣族 ，52岁，民间傣医（村医），康郎（还俗佛爷）；
岩某胆讲述了自己在疫情期间的日常：疫情期间我作为村里的村医积极配合好当地上级卫生医疗机构的疫情防控措施，积极向村民们宣传疫情防护的相关知识，在疫情趋势较严峻的两个月里，我们村也被封了，一些村民生病了就到我家里（村卫生室设立在医生家庭院里）来看病，我用傣中西医相结合的方法给他们治疗，哪种药疗效好我就用哪种，比如一个关节红肿疼痛的痛风患者，我就用家里种的傣药给他包上几个小时就消肿了，我也经常和来治病的村民说特殊时期让他们经常喝点保健茶饮，我把平时自己喝的保健傣药茶煮好放在院子里，他们可以自己倒了喝，还告诉他们药方：哈沙海藤（山鸡椒根）、芽楠光（大百部）、辛（姜）加少量红糖（作为药引，还可以改良口感）煎煮当茶饮；还有一个预防肺部疾病的保健方：帕拨凉（马齿苋）、皇旧（旱莲草）、答外郎（黑甘蔗眼）、景郎（黑种草籽）、麻脑（柠檬）新鲜柠檬汁调味，也是药引，混在一起冲了嚼着吃，也可以煎汤当茶饮喝，煎汤的话可以用干柠檬片一起煮；这些方子是我从一本民间流传的《档哈雅》里学来的，虽然以前没有新冠肺炎病毒，但是肺部疾病很多，书里也记载了很多预防肺部疾病的方子，所以我认为这两个方对新冠肺炎预防应该也有用，有的村民家里备有解药包，里面有各种解药，我就和他们开玩笑说经常把你家解药包里的大百解拿出来磨水喝点解解体内的毒。
案例4：岩某甩，男，傣族 ，72岁，民间傣医（年轻时是傣族医治动物的医生，主要是牛，因为傣族用牛来耕地，在以前是一个吃香的行业），当过和尚，懂傣文；岩某甩讲述了自己在疫情期间的日常：因为疫情封了村，我就在村里找找药，拿回来洗洗砍砍（岩医生的村庄在山脚下），我是老毛（毛主席）一代培养出来的人啊，闲不住的（老人年轻时参加过医疗队学习），我不太清楚这次这个疾病，人也老了，只知道是一种以前没有的肺病，会传染，虽然不知道，但是预防保健总不会错，即使不是因为这个疾病，现在生活条件真的很好，你们年轻人体会不到我们以前的苦，所以我们想多活几年，再看看社会的变化，所以我就经常给老婆子扎扎针灸（岩医生中年时被聘请到景洪国荣傣医院坐诊，所以学会针灸、睡药等技术），因为她腰腿痛，老毛病了，村里的一些中年人劳动干多了颈椎痛、腰椎痛也会来找我包掉傣药，再扎上几针（因为也出不村，村里每家只能周五派一个人出去买生活必须品），我也常和他们聊聊我们傣族的养生，如傣族武术、傣族饮食这些，我们傣族啊是最讲究每顿食物的搭配的了，这样身体才会健康。
可见，民间的傣医们也在为傣族村民的健康保驾护航，在疫情期间，因为村民无法到专业的医疗机构就诊，民间医生还发挥了诊治作用。
3.3傣医药大众层面防治
大众部分含个人、家庭、社会网络以及群体的医学信仰与实践等多个层次，是一个外行、非专业、非专家的大舞台，其内容包括觉察并体验，识别、评价疾病，认识疾病类型等[8]。笔者在疫情期间对西双版纳傣族村落进行两个月的访谈和调研发现，村民了解本次疫情的途径概括为6种[9]：1) 各级政府会议；2) 村干部宣传；3) 手机 、电话和电脑等互联网信息传播手段；4) 村广播播放形式；5)以电视新闻为主的大众传媒；6)传统的面对面交流形式；而村民对新冠肺炎信息的掌握和理解和他们的年龄有很大关系，中青年群体对疫情信息掌握多为官方的，而老年群体对本次疫情有着自己的想象。虽然对疾病认识不同，但由于从小受到傣医药文化的熏陶，他们采取的防治措施却有相似之处，村民即按照官方的防护措施进行预防，又融合了傣医药文化。田野调查例举：
案例5：岩某塔，男，傣族，41岁，村会计，高中学历；岩某塔讲述了自己在疫情期间的日常：我对这次疫情已经很了解了，因为村干部开会也说，新闻上也天天说，就是新冠病毒感染肺部，和以前非典感染肺部有点像，但传播的更快，疫情更严重；我们的防护措施就是按照新闻上和村委会文件上的戴口罩、酒精消毒、打扫家庭卫生这些，然后还经常煮点傣药茶饮喝来预防，是我媳妇的父亲去山上挖拿来给的，他懂一些草药，我们还经常吃点哟扁（刺五加）凉拌、帕蒿短（鱼腥草）凉拌来预防，有的时候用香茅草加点小米辣烤条鱼改善一下伙食。
案例6：玉某叫，女，傣族，80岁，农民，小学二年级学历；讲述了自己在疫情期间的日常：（关于疫情）我在村广播里听了一些，但不太记得住，好像是最近流行一种传染病，是吃了野生动物后传播的，像鸡瘟那样，得病了会发抖（鸡高热时颤抖的形容），内脏也会逐渐烂掉，但是比鸡瘟还严重，通过“拢”（风）传播，我经常到菜地里（就在家里庭院内）摘吻牧（苦藤）花、苦藤嫩尖来给孩子，让他们炒鸡蛋吃，这个可以解火毒哩，还有院子里种的贺哈（红豆蔻根），我们家经常挖来煮水当茶喝，可以祛风邪，养胃，我最爱的还是把头发盘上再戴朵罗呆哼（黄姜花），这是我从小女孩就有的习惯，我们这一辈人啊都喜欢戴，以前觉得带着花好看人也清爽，后来听老人说这个花能防病呢。
可见，傣族人民是把傣医药防治知识融汇贯通在日常生活里了，形成了傣医药文化，在疫情期间，傣族人民在用自己的文化来抗疫。
4结语
傣医药是我国传统医药的重要成员之一，几千年来为我国上百万傣族同胞的健康保驾护航，因傣族地区常年高温、多雨且潮湿，在滋养各种动植物生长的同时也为各种病菌、毒虫的生长创造了有利条件，所以常常发生各种传染病的流行，在改革开放之前被称为“蛮烟之地”、“瘴疬之区”，由于长期与各种疟疾、瘴气及流行疫病做斗争，傣族人民逐渐积累并丰富了卫生防疫经验，认为预防与保健养生十分重要，如：季节调养，饮食预防（药食同源）、体育保健预防、民俗防病法等等。本次新型冠状病毒肺炎疫情的爆发，傣族人民积极进行抗疫和预防，专业的傣医机构出台响应的防疫方案、民间傣医也积极配合专业的医疗机构并起到了互补的作用，为村庄疾病预防贡献了一份力量，大众都积极配合社区做好相应的防护措施，并运用以往的预防保健经验知识进行预防，如喝保健茶饮，做药食同源的食物来预防疾病，开启了傣医预防疫病经验新篇章，可见傣医药文化深刻烙印在傣族人民的日常生活中，体现了傣族人民的智慧，并在新型冠状病毒肺炎流行期间充分发挥了其重要的作用和文化优势。
参考文献:
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[2]郑进.林艳芳.傣药学[M].北京:中国中医药出版社,2007.
[3]疫情防控动态.[EB/OL].
http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202006/b85d2888ac6e4a96b2a0d5e0a6d66f95.shtml.发布日期：2020-06-14.访问日期：2020-06-14.
[4]新冠肺炎爆发情况[EB/OL].https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 发布日期：2020-06-15.访问日期：2020-06-15.
[5]林艳芳,张 超,叶建州.傣医临床学[M].北京:中国中医药出版社,2003.
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[7]傣医药防治新型冠状病毒感染的肺炎（拢帕雅拨免哲迈）方案[EB/OL].西双版纳州傣医医院官方微信.发布日期：2020-02-01.访问日期：2020-02-01.
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[9]潘天舒,张乐天.流行病瘟疫与集体生存意识 关于海宁地区应对禽流感威胁的文化人类学考察[J].社会,2007(04):205-206.