郭英 王琪
昆明市中医医院（650011）
（本论文荣获“第七届兰茂论坛”优秀论文三等奖）
摘要：目的 分析对寒湿痹阻型急性痛风性关节炎进行甘草附子汤治疗的效果。方法 本次研究共纳入80例病患，均为我院2018年3月至2020年3月接收的寒湿痹阻型急性痛风性关节炎病患，随机平均分为对照组和研究组，对照组接受常规西医治疗，研究组则接受甘草附子汤治疗，比较两组治疗情况。结果 研究组疼痛评分低于对照组，研究组各项实验指标均优于对照组，且研究组不良反应发生率低于对照组，p＜0.05。结论 针对寒湿痹阻型急性痛风性关节炎进行中医甘草附子汤治疗，能够改善病患的临床症状及血尿酸水平。
关键词：甘草附子汤；寒湿痹阻型；急性痛风性关节炎
痛风会引起病患血尿酸升高，主要是因为病患机体嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄量降低，病情不断发展会形成急性关节炎，甚至会引起关节障碍、畸形等。急性痛风性关节炎发作时会造成足部位置关节红肿，降低患者生活质量【1】。临床用于痛风性关节炎的治疗药物主要为秋水仙碱、抗炎药物等，效果一般且容易引起不良反应。采用中医治疗方案安全性更高，甘草附子汤具有驱除湿寒、调和气血的效果。本文主要分析对寒湿痹阻型急性痛风性关节炎进行甘草附子汤治疗的效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究对象共有80例，均为患有寒湿痹阻型急性痛风性关节炎的病例，随机平均分为对照组和研究组。对照组：男女性病患例数分别为24例、16例，年龄均在23岁至65岁间，平均年龄为（40.57±3.19）岁；研究组：男女性病患例数分别为23例、17例，年龄均在20岁至65岁间，平均年龄为（39.88±3.20）岁。比较两组一般资料，p＞0.05。
纳入标准：均符合痛风病寒湿痹阻型关节炎诊断标准，且对本研究知情并同意参与。
排除标准：存在心脑血管、精神障碍、肝肾疾病等严重疾病。
1.2方法
对照组接受苯溴马隆片联合碳酸氢钠治疗，均为口服用药。其中苯溴马隆片每天服用一粒；碳酸氢钠片则每次服用一粒，每天服用三次。
研究组接受甘草附子汤治疗。选用的药方主要为各15g的炙甘草、制附子（先煎1h）、桂枝，30g白术，以水煎服，分早晚两次服用，每次用量为100ml。
1.3观察指标
本研究观察指标为两组病患疼痛评分、各项实验指标以及不良反应发生率。其中疼痛评分采取视觉模拟评分法进行评估，分值为1~10分，分值越低，疼痛程度越轻；实验指标包括病患C-反应蛋白、血沉、血尿酸，抽取病患血样进行检测；不良反应主要包括消化道反应、肝肾功能损伤、皮疹等【2】。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS20.0进行数据处理，计数数据均以%表示，x2检验；计量数据均以（x±s）表示，t检验。当p＜0.05时，组间数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组疼痛评分及不良反应发生率
研究组病患疼痛评分及不良反应发生率均低于对照组，p＜0.05，详细数据见下表1。
表1 两组病患疼痛评分及不良反应发生率对比
| 组别 | 例数 | 疼痛评分/分 | 不良反应发生率/% |
|
对照组 研究组 X2/t p |
40 40 - - |
3.67±1.30 1.02±0.85 8.901 0.002 |
20%（8/40） 7.76%（3/40） 11.276 0.001 |
2.2比较两组各项实验指标
研究组各项实验指标均优于对照组，p＜0.05，详细数据见下表2。
表2两组各项实验指标比较
| 组别 | 例数 | C-反应蛋白/ ρ（/ mg·L-1） | 血沉/ v（/ mm·L-1） | 血尿酸/ c（/ μmol·L-1） |
|
对照组 研究组 t p |
40 40 - - |
27.68±29.33 10.58±4.85 10.927 0.001 |
25.29±20.67 17.93±21.10 10.856 0.001 |
369.68±85.79 328.37±93.86 7.361 0.002 |
3 讨论
痛风性关节炎属于常见疾病，主要表现为足部位置关节以及周围组织出现的骤发性的红肿、疼痛，对病患的日常生活造成影响。随着人们的生活习惯以及环境的变化，例如过度饮酒、食用肉类等都容易引起痛风性关节炎。寒湿痹阻型痛风性关节炎属于这类关节炎的一种，型别主要由中医辨证进行判断。以往临床对痛风性关节炎进行治疗主要应用秋水仙碱、抗炎药物等，具有一定的效果，但是会引起不良反应，例如消化道不适、肝脏损伤等【3】。因此，近些年临床针对该类疾病逐渐转向中医治疗。
在中医理论中将痛风性关节炎纳入“痹症”、“历节”等范畴，痛风性关节炎的病因主要是由于人体内为正虚，外为阳虚，腠理疏松，经络营卫不固，因而致风寒湿三邪合而为力，乘虚而入，经络为侵犯之初，而后三邪滞留在肢体筋脉、关节、肌肉等而引起经气运行失畅，筋脉闭阻，气血不通则痛，因而形成痹证；若病情逐渐进展，病邪由外入里，则渐为正虚，致肝肾亏虚，无法滋养筋骨【4】。因病而致内虚，日久缠绵，又因内虚而致病，虚实夹杂，预后不良。可见，痛风性关节炎的重要病因是风寒湿三邪侵袭肌表，因此，寒湿痹阻证候比较显著的病患可以选择温经散寒、祛风通络除痹之法治疗。寒湿痹阻型急性痛风性关节炎主要发病原因为病患食用过多的油腻食物，引起机体温热蕴结，在痛风性关节炎急性发作的阶段可以选择清热利湿为主的方案。曾有中医专家指出，引起寒湿痹阻型急性痛风性关节炎的原因之一为受寒受湿，但还存在一个主要原因即湿浊瘀滞内阻。甘草附子汤主要针对温阳健脾祛湿展开治疗，本着治病求本的原则，用于寒湿痹阻型急性痛风性关节炎具有扶正祛邪的效果，能够同时除去风、寒、湿，达到标本兼顾的效果。且目前大量研究表明，这类处方能够很好地起到抗炎镇痛的效果【5】。药方当中的附子具有温阳散寒、止痛的功效，而桂枝能够帮助附子达到通阳散寒的作用；甘草和桂枝联合使用能够取其辛甘化阳，能够固卫、祛风；白术具有健脾祛湿的效果；甘草能够将各类药材调和应用，能够避免桂枝、附子药性过猛，引起机体正气。综合各类药材达到祛湿散寒、止痛健脾的作用，达到标本兼治的效果【6】。
本研究对我院寒湿痹阻型急性痛风性关节炎病患采取甘草附子汤治疗，结果表示，甘草附子汤能够快速改善病患关节炎症状，能够降低病患机体C反应蛋白水平，镇痛作用良好。针对该疾病进行西医治疗容易引起不良反应，存在一定的风险以及禁忌症，而选择甘草附子汤能够避免这种情况的发生，应用范围较广，可进行临床推广应用,提升临床对该部分患者的整体治疗效果，促进其恢复。
参考文献
[1]朱英,李梁慧智,潘珽朕. 中医外治法治疗急性痛风性关节炎实验研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报,2019,12(12):1-6.
[2]曹明卓,王中来,蒋学斯. 四妙丸加味联合洛索洛芬钠治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者的临床疗效[J]. 中国药物经济学,2020,15(05):54-57.
[3]牛朝阳,李鹏超,孟庆良. 清利泄浊祛痛汤联合西药治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结证疗效观察[J]. 南京中医药大学学报,2020,36(03):322-325.
[4]任艳梅,李莉,刘利利. 中药内服结合肿痛消外敷治疗湿热夹瘀型急性痛风性关节炎的疗效[J]. 世界中医药,2020,15(07):1047-1050+1054.
[5]欧凡,郭健,刘婷. 加味桂枝附子汤联合依托考昔治疗寒湿痹阻型急性痛风性关节炎的疗效[J]. 中国老年学杂志,2020,40(01):122-125.
[6]罗晓光,曾萍萍,黎德育. 甘草附子汤治疗寒湿痹阻型急性痛风性关节炎的临床观察[J]. 光明中医,2018,33(04):528-530.