（3）两组患者治疗前后BDAE分级变化比较
两组治疗前，经两独立样本秩和检验，Z=-0.354，P=0.723＞0.05，提示差异无统计学意义。两组治疗后，经两独立样本秩和检验，Z=-2.239，P=0.025＜0.05，提示差异具有统计学意义，说明两组治疗均有效，但治疗组高于对照组。
表2治疗前和治疗后BDAE分级变化比较
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组别 |
时间 |
0级 |
1级 |
2级 |
3级 |
4级 |
5级 |
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治疗组 |
治疗前 |
9 |
6 |
5 |
7 |
5 |
3 |
|
治疗后 |
3 |
2 |
2 |
8 |
6 |
9 |
|
|
对照组 |
治疗前 |
5 |
7 |
6 |
5 |
3 |
4 |
|
治疗后 |
4 |
6 |
7 |
5 |
4 |
4 |
注：治疗后两组BDAE比较，差异有统计学意义（P＜0.05)。
（1）两组患者失语症疗效比较
治疗结束后比较，治疗组总有效率为86.67%，对照组为73.33%，治疗组在愈显率及总有效率方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，说明治疗组临床疗效优于对照组，见表3。
表3 两组患者失语症疗效比较（单位：例）
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组别 |
例数 |
显效 |
有效 |
进步 |
无效 |
总有效率 |
|
治疗组 |
30 |
6 |
11 |
9 |
4 |
26（86.67%） |
|
对照组 |
30 |
2 |
8 |
12 |
8 |
22（73.33%） |
注：经两独立样本秩和检验，Z=-2.009，P=0.045＜0.05，差异有统计学意义。
7 讨论
缺血性脑卒中会引起神经系统的并发症，如偏瘫、失语、吞咽功能障碍等后遗症，其中失语是临床高发症状之一。失语症是指发音器官正常但由于大脑皮质语言分析器受损而丧失了表达和理解语言的能力。失语症患者会出现舌体僵硬胖大不能运转，伸舌困难，活动不灵，虽能发音但含糊不清，或言语謇涩。缺血性脑卒中属于祖国医学“中风病”，中风病在血脉而损及脑髓神机[9]，其发生和转归，涉及到了“血-脉-心-神”多个环节的动态病理变化过程[10]。心主血脉又主神志，心脉上荣于舌，而舌体运动又受心神支配。
管氏舌针是由著名针灸专家管正斋根据《黄帝内经》舌与脏腑经络关系的理论结合数十年的临床经验创立的一种微针疗法[11]，是运用察舌和四诊合参，辨明病变所属脏腑经脉，在舌体上选取相应穴位针刺治疗方法[12]。其创立的24个舌穴，现已成为舌针疗法的基础穴位。舌针临床应用比较广泛，它基于舌与全身脏腑经络的联系，更兼全息元的调节作用，因此，广义来说全身各系统的病证均可用舌针进行治疗，尤其是在舌疾及神经系统疾病方面疗效独特，例如：舌歪、中风后遗症、失语症、吞咽困难、小儿脑瘫等。其昆明市中医医院针灸科是管遵惠全国名老中医专家工作室及管氏特殊针法流派传承工作室。故具有一定的前期基础，可为该研究提供经验指导。
颅底七穴出自于陈枫教授，分别是双（风池、完骨、天柱）、哑门，其从事针灸30余年，指出颅底七穴对诸多脑病具有积极影响[13]。风池穴又称热府穴，为少阳经穴，与阳维脉相交，主中风偏枯。完骨穴属足少阳胆经，《铜人腧穴针灸图经》曰：“……治偏风，口眼涡斜……喉痹颊肿。”针刺可主治五官科咽喉疾病。《甲乙经·卷十二》谓：“舌缓，瘖不能言，刺瘖门。”哑门穴，别名“舌根、舌厌、舌横”等，为治哑要穴，为开窍穴，其位于第一、二颈椎棘突间，内连于脑，为督脉、阳维、手足三阳经经气通过之要处，有醒脑开窍，疏风通络之效。天柱穴属于膀胱经，经脉循行“从巅入络脑，还出别下项”。查阅文献报道[14,15]该穴治疗中风，《千金方》也记载：“治久风卒风缓急诸风”。故针刺颅底七穴可降低颈项部肌肉的张力，改善颈部血流，增加脑供血，促使脑血管侧支循环建立，使脑血管扩张，脑血流量增加，可达到醒脑开窍，解语。
缺血性脑卒中后失语症既是针灸科的难治病，也是康复科治疗的一个疑难问题。目前，失语症的针对治疗方法主要是言语功能训练，常用的针灸治疗方法有头皮针、电针、穴位埋线、舌三针等。该研究以管氏舌针为基础，配合颅底七穴、临床经验穴治疗，在临床上取得了较好的临床疗效，积累了丰富的临床经验，能够极大的提高患者言语功能，缩短疗程。因此，该研究为临床提供了新的辅助治疗方式，是治疗失语症的优效治疗方法之一。
参考文献
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[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.
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