邵长丽1，胡鸾2，邰先桃1
（本论文荣获“第六届兰茂论坛”优秀论文三等奖）
【摘要】 云南省国医名师夏惠明教授对推拿学科尤其是云南地区的推拿学科的发展具有卓越的贡献，夏老学术思想特色鲜明，对手法的临床应用研究有着很深的造诣，本文将夏老学术思想精髓运用于小儿推拿，并逐渐形成了滇南儿科推拿的诊治特色予以介绍。
【关键词】夏惠明；学术思想；滇南儿科推拿
夏惠明，男，浙江舟山市人。教授，主任医师，硕士研究生导师。曾任云南中医学院第一附属医院（云南省中医医院）推拿科主任、推拿教研室主任；云南省推拿学科带头人，云南省国医名师，云南省名中医，第四、第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。夏老从事中医推拿医疗、教学、科研工作40余年,手法宗一指禅推法、㨰法和内功推拿流派[1]，对内、伤科推拿深有研究，是云南省的推拿事业发展的奠基人。夏老在云南推拿事业的发展的过程中高瞻远瞩，于上个世纪80年代，大力培养人才积极发展云南小儿推拿事业，在夏老的用心指导和精心培养下逐渐形成滇南儿科推拿。
笔者有幸自2004年师从于夏老，在临床中常常得到夏老的指导，将夏老学术思想及常用手法运用于儿科推拿临床，取效颇显，总结如下。
一、夏老学术思想中关于推拿手法的认识
1. 强调辨证施治
夏老认为中医推拿必须是在中医理论指导下，辨证论治是中医治疗疾病的指导原则，临床实施推拿治疗不能抛开辨证这个根本，夏老强调只有辨证精准才能治疗精准，现代医学的诊断技术要结合使用以助明确诊断，辨证设计相应合理的治疗方案，有是证用是法，切忌盲目。笔者临床中遵循夏老辨证施治的思想，“有是证用是法”，为每一位患儿设计合理的推拿治疗方案，每每取得满意的临床疗效。
2.强调推药结合
夏老在治疗疾病过程中常常以推拿结合中药内服、外敷的方法，临证有许多关于如“温胆汤”等经典方剂的用药的体会与经验。笔者在跟师过程中对此有着较为深刻的体会，所以在临床治疗小儿疾病过程中，亦将夏老的这一观点运用到儿推治疗中。小儿脏气清灵，在中医辨证论治原则的指导下外用穴位贴敷及药浴亦有良好效果。
3.强调手法规范、精细巧
夏老对推拿医生的手法要求很严格，认为从事推拿的医师应首先习练功法，小儿推拿的医师要求在熟练掌握成人推拿手法的基础上，再练习小儿推拿手法。同时认为只有规范的手法才是正确的手法，才能在临床应用中达到手法的柔和而渗透。
夏老在临床中对手法操作的追求达到极致，常常要求临床医生把推拿手法做精、做细、做巧，指出手法贵精不贵多，反对手法繁杂、粗糙、粗暴。笔者认为这一点在小儿推拿中尤为重要，若要小儿在轻松舒适的状态下，乐意接受的推拿治疗，又要疗效显著的，手法一定要达到“精、细、巧”，因小儿推拿手法操作时间不宜过长，手法种类不宜繁杂拖沓，故应手法质量力求精致精细，手法用力轻巧、配合协调。
4.强调手法柔和深透
夏老认为，无论治疗成人或小儿疾病，，推拿手法的功力都是取得疗效的关键，有功力的手法一定是柔和而渗透的，徒有外形的轻浮手法是不实用的。笔者在临床应用中谨遵夏老教诲，不断体会“”轻快柔和，平稳着实”与“柔和深透”相融合的小儿推拿手法，着重提高推拿手法的功力，不但在治疗小儿肌性斜颈、髋关节发育不良等筋伤疾病中强调手法的渗透，取得良效，常常在小儿内科疾病中使用一指禅推法、振法、擦法等提高临床疗效。
5.强调顾护脾胃
夏老认为脾胃为人体气机升降的枢纽，其他脏腑的正常运转均有赖于脾胃的强健，在推拿中以及遣方用药非常重视顾护脾胃。笔者根据小儿“肺、脾、肾常不足”的生理特点和脾胃为“气血生化之源，为后天之本”的理论指导，在小儿推拿中善用补脾、清胃、揉板门、摩腹、捏脊法等以顾护脾胃，不仅是在消化系统疾患中，在外感内伤诸症中均有广泛应用，并且在小儿运动发育迟缓综合征、小儿遗尿症、小儿多动症，小儿脑瘫等先天因素所致的疾病诊治中，等操作法可有效提升临床疗效。
二、夏老常用推拿手法在滇南儿科推拿中的运用
夏老对推拿手法的要求极高，要求术者都要求在熟练掌握一指禅推法、揉法、摩法、振法、擦法、㨰法等成人推拿基本手法的基础上，才能从事小儿推拿。笔者临证结合使用夏老常用手法包括：一指禅推法、揉法、振法、内功推拿平推法等。
1.一指禅推法
夏老认为，一指禅推法为一切手法的基础，有了一指禅推法的功力，再练习直推、旋推等小儿推拿常用手法，可使手法的操作更轻快，更流畅。一指禅推法不仅柔和，而且渗透性好，在治疗小儿肌性斜颈、小儿脑瘫及小儿运动发育迟缓综合征等病症中应用能起到事半功倍的效果。
2.揉法
夏老在临床中对揉法的应用有很多体会，并指出揉法应用于腹部可以消散痞气积聚，对摩法有很好的补充作用。揉法轻柔缓和，具有宽胸理气、健脾和胃、活血化瘀、缓急止痛的作用。揉法以其柔和舒适的特点在内、妇、骨伤科疾病的推拿中有广泛应用，在小儿推拿中常用揉法治疗脘腹胀满、腹泻、便秘、急慢性软组织损伤、小儿脑瘫等病症。
3.振法
夏老临床善用振法治疗虚寒性腹痛、胃肠功能紊乱等病症。振法具有温中散寒、理气活血的作用。笔者在小儿推拿中将振法应用于发育迟缓、腹泻、腹胀中颇有良效。
4.内功推拿平推法
夏老曾师从内功推拿流派，手法功底深厚，对平推法应用颇有体会，在推拿治疗疾病中广泛运用该法。平推法凡操作部位均涂以推拿介质，医者以掌面、大鱼际或小鱼际部位着力，紧贴于施术部位的皮肤上，呈左右或上下方向进行直线往返推动。夏老强调平推法柔和向内的渗透性，因年龄不同、证型不同施于不同的平推法，强调平推法擅长作用于寒邪所致的疾病[2]。受夏老临床运用平推法的启示，笔者在小儿推拿中常将平推法应用于膻中及背俞穴，运用膻中、肺俞、脾俞等治疗外感表证、消化不良综合征等内科杂病，也常用脊柱，八髎等穴操作促进小儿生长发育。
滇南儿科推拿以夏老的学术思想为源头，因夏老的培育而兴起，在小儿推拿临床中活学活用夏老的学术经验，不断提高临床疗效，总结了多种疾病的治疗经验，多年来为昆明地区及各地州广泛培养小儿推拿人才，使滇南小儿推拿流派辐射整个云南地区，为小儿推拿事业在云南的发展做出了巨大贡献。
参考文献
[1]夏惠明，秦国政.夏惠明学术思想与临床经验集[M] .北京：中国中医药出版社2015.1.
[2]杨丽秋，夏惠明.夏惠明教授平推法辨证思想的经验总结[J].实用心脑肺血管病杂志，2017， 7 （25 ）：207-208.