王艳玲 玉波罕 岩罕单
（云南省西双版纳州傣医医院）
（本论文荣获“第五届兰茂论坛”优秀论文三等奖）
【摘要】目的：分析探讨传统傣医口功配合痛定方(雅扫接)治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法：将我科2017年9月至2018年3月19例带状疱疹患者纳入本次观察对象。结论：传统傣医口功配合痛定方(雅扫接)治疗带状疱疹减少或缓解患者疼痛效显著，改善睡眠质量。
【关键词】传统傣医口功 痛定方(雅扫接)；带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹患者常见后遗症[1]。水痘一带状疱疹病毒能潜伏在脊髓后跟神经元中，常在人体劳累或者免疫力低下时．进行二次繁殖，并且沿着神经纤维移植皮肤，从而使病位产生剧烈疼痛[2]，在治疗上较为困难，部分患者神经痛可持续数月或年余，严影响睡眠和情绪；疼痛程度较重、持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现，会对患者的生活质量造成极大的影响[1]。为了患者的身心健康着想，采取有效干预方法缓解或减少带状疱疹后遗神经痛非常关键。本次将19例带状疱疹患者纳入观察，其目的是分析探讨傣医口功配合痛定方(雅扫接)治疗带状疱疹的疗效，现报告如下：
1.基本资料
本次纳入观察的19例带状疱疹后遗神经痛患者于2017年9月—2018年3月收治我科的住院病者，均符合《中西医结合皮肤病学》[3]中有关“带状疱疹后遗神经痛”的诊断标准。其中男性11例，女性8例，年龄在39岁至78岁，病程最短为2个月，最长为5年，19例曾多使用镇痛药、抗抑郁药、过抗病毒药以及营养神经药等，但疗效均不理想。
2．治疗方法
2.1传统傣医口功：环境安静，患者取坐位，暴露患带状疱疹后遗神经痛范围，实施者左手持三柱傣族传统黄香并点燃离患处2-3cm，口中默念咒语经文,对准患处用口吹气让火苗灼热患处皮肤，在火苗灼热辐射内，默念咒语经文1次，口吹气3次，以皮肤发红为度。在带状疱疹后遗神经痛范围内反复上述操作，治疗完为止。每日一次，以7次为一疗程，共治疗2疗程。
2.2痛定方(雅扫接)治疗:龙掌血50g八角枫50g 透骨草50g 桂枝50g 莪术50g 雷公藤50g取水2L煎至500ml，先取纱布浸药液按病毒沿神经根轴扩散方向外敷痛疼部位,拇指或中指指腹，沿神经放射方向推压、轻揉外敷痛疼部位按5-10分钟,以利于药液的吸收, 浸泡药液纱布温度以病人可耐受为宜，治疗过程中药液纱布温度降低及时更换，避免着凉、防范烫伤，每次外敷30分钟,每日两次。
3 疗效评价
3.1 评价标准 根据数字分级法（NRS）和主诉疼痛的程度分级法(VRS法)为疗效评价标准。 痊愈：疼痛症状完全消失（治疗后降至0分）；显效：疼痛症状明显减轻（治疗后较治疗前减少6-9分）；有效：疼痛症状减轻（治疗后较治疗前减少2-5分）；无效：疼痛症状无改善或加重。
3.2 评价方法 疼痛症状计分由患者每天根据前24小时的疼痛症状对照计分表进行判断及记录，总分值＝日间计分＋夜间计分。见表1
表1 积分表
|
计分 |
日间疼痛 |
夜间疼痛 |
|
0
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无疼痛 |
无疼痛 |
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1
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短暂疼痛能日常生活
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仅在清晨或将要入睡时疼痛能正常睡眠 |
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2
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2次以上疼痛适当干扰日常生活
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因疼痛导致惊醒1次或早醒 |
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3
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频繁疼痛干扰日常生活 |
因疼痛导致夜间频繁惊醒需用止痛药 |
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4
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频繁疼痛较重干扰影响日常生活
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夜间大部分时间疼痛伴有其他症状 |
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5
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严重疼痛不能进行日常生活
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严重疼痛不能入睡伴有其他症状或被动体位 |
3.3 结果
经过两个疗程19例患者，痊愈5例、显效7例、有效5例、无效2例，总有效率为89.47%；此外，睡眠状态显著改善15例（78.94%）。
3.讨论
带状疱疹后遗神经痛主要特点是为阵发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛、紧束样疼痛[4]。在疼痛剧烈的情况下，可严重影响睡眠和情绪，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现从而引发一些消极心理。
傣族传统口功疗法是傣族传统医药特色疗法之一,是历代傣医们所积累的独具特色治疗的传统方法。针对带状疱疹后遗神经痛,人们依然选择口功治疗的重要原因是宗教文化和信仰，以及对口功医生的崇拜、口功治疗自身的文化优势、根深蒂固的宗教信仰。对于西双版纳人们来说,口功治疗与个人健康、传统文化发展息息相关。传统傣族医生在治疗疾病时,口中默念经文,对准患者或者患处用口吹气的治疗方法,其产生与傣族宗教信仰、经济文化因素密切相关。从医学人类学的视角来看,口功治疗仪式中所使用的物品带有的象征意义,傣族地方性知识、卡里斯马效应、社会记忆功能、客观上的医疗效果等因素影响着口功治疗仪式的疗效和人们的选择[5]。
在傣族传统口功疗法的基础选用痛定方(雅扫接)配合治疗带状疱疹后遗神经痛，在治疗过程中无不良反应，操作简便，费用较低，患者的疼痛时间缓解或减少、疼痛感下降及提高生活质量、改善睡眠，疗效较好，适宜临床推广。
参考文献
[1] 赵可意．骶管疗法治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的临床疗效研究fD．北京：北京中医药大学，2012．
[2] 崔长弘．带状疱疹流行病学特征及预防策略研究现状[J]疾病监测.2013，28(12)：1030—1034．
[3] 边天羽,俞锡纯．中西医结合皮肤病学[M]．天津：天津科学技术出版社.1987：156—159．
[4]李凤龙．止痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛(气滞血瘀型)的疗效观察[D]．哈尔滨：黑龙江中医药大学，2012．
[5]段忠玉,郑进.傣医传统口功吹气疗法的医学人类学解读.云南民族大学学报(哲学社会科学版) [J]. 2015.32(1)
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