冯子豪 黄秋凤 何平
(本论文荣获“第四届兰茂论坛”优秀论文三等奖)
摘要：《滇南本草》作为我国地方性本草中的翘楚，将云南特有的地理气候与民情病谱收载其中,为后世云南历代医家广而时习之的案头之书。刘以敏主任在儿科临床中灵活运用滇草药，因地制宜，随证加减，取效显著。本文将对刘主任擅用的几味滇药如倒提壶、芸香草等的经验及病案进行初步的探讨。意在推进《滇南本草》的研究与利用，让《滇南本草》中的精髓能在临床中发挥更大的效益。
关键词：《滇南本草》;儿科;名老中医;临床经验;刘以敏
《滇南本草》 是由明代嵩明县人氏兰茂所著,是云南历史上最早的、价值最大的中草药专著, 也是我国地方性本草中的翘楚。书中所载方药及所论病证, 不仅记录了兰氏丰富的临床经验及简便确切的疗效，更是将云南特有的地理气候与民情病谱收载其中,使后世云南历代医家习之而受惠良多。作为云南地方中医的优秀代表，云南中医学院第一附属医院儿科名老中医刘以敏主任在儿科临床中灵活运用滇草药，不仅临床中因地制宜、取效显著，更是把滇草药融入了自身用药的特色之中。他对《滇南本草》倍加推崇，主张滇之医者不但要悉伤寒神农等传统经典，更务必对《滇南本草》不断加以研究和利用，让《滇南本草》中的精髓能为患儿解除病痛。下文将刘主任擅用的几味滇药经验及病案的研究进展介绍如下。
1、倒提壶
《滇南本草》记载“倒提壶，一名狗屎花，一名一把抓。味苦、微咸，性寒。入肝、肾二经，升降肝气，利小便，消水肿，泻胃中湿热。治黄疸眼仁发黄、周身黄如金，止肝气疼。治七种疝气疼。” 倒提壶味苦咸而性寒，入肝肾二经，能泻胃中湿热从小便而出。原书附方中与金钟茵陈相伍，为治疗黄疸专方验方。刘老擅用其治疗新生儿黄疸，取效甚捷。此因黄疸乃湿热蕴结，肝胆失疏，胆汁郁积，泛溢肌肤为病，而倒提壶功擅疏利肝胆，清热利湿，正切病机。又因其能咸能软坚，兼升提肝气，故临床又常用于小儿疝气。
[病案举例] 患儿于出生第3天出现面目及全身皮肤发黄，渐见加深，不欲吮乳，时有泛恶，肚腹饱胀，继而大便由黄色转为灰白色，大便溏薄，日行2~3次，小便黄赤，精神欠佳。舌质偏红，苔薄黄腻，指纹淡紫。曾做肝功、B超等检查，诊为“不完全性胆道锁闭”。
处方如下：茵陈9g，金钱草9g，倒提壶3g，薏苡仁6g，鸡内金3g，生甘草3g，茯苓6g，猪苓6g，桃仁3g，红花3g，丹参6g，仙鹤草6g，黄芪10g，五味子6g，田基黄1.5g(分六次兑付)。
服7天药后面目及全身黄疸开始消退，泛恶止，渐欲吮乳，精神转佳，大便灰白转黄。
原方再服6剂后，黄疸基本消退，肚腹饱胀渐软，小便转清，苔转薄白，肝功各项指标正常。
2、侧柏叶
《滇南本草》记载“侧柏叶，俗名扁柏，味辛、微酸苦，性寒。捣汁治吐血、鼻衄血、呕血、小便尿血、妇人暴崩下血，并皆治之。”侧柏叶气清香，味苦涩、微辛，功在上焦，具有凉血止血、清肺止咳等功效。刘老不仅在治疗小儿风热外感诸症加入侧柏叶，尤以伴见鼻衄或痰带血丝功效甚著。而且在紫癜皮疹初起，风热湿邪于肌表为患之时也常常斟酌与之。刘老常谓：凡风热所致之血证，不拘一证，不论上下，见之均可大胆应用。原书附方鱼腥草、天花粉、侧柏叶等份煎汤服以治肺痈咳唾脓痰，刘老亦加减应用于小儿肺热之症。
[病案举例]冯某，男，8岁。咳嗽、鼻塞流涕3天就诊。偶咳，鼻流浊涕且时时间杂血丝，晨起尤甚，甚则鼻流血如水，血色鲜红，旋即自止。大便干，饮食差。查看患儿咽稍充血，舌质红，苔黄，脉浮数。处方如下：金银花9 g，连翘6 g，侧柏叶9g，仙鹤草9g，薄荷6 g，川牛膝6g，淡豆豉9 g，苍耳子6g，牛蒡子9 g，桔梗4 g，浙贝母9 g，芦根9 g，甘草6 g，炒黄芩6 g。两剂水煎服后，患儿出血渐止，诸症减轻，守方再进两剂，以收全功。