会泽县中医医院 冯皞
【摘要】目的：研究针灸治疗面神经炎急性期的疗效以及针灸与面肌痉挛的关系。方法：选取我院2019年12月-2020年12月收治的82例面神经炎急性期患者，根据不同治疗方式分为观察组与对照组，每组41例。对照组采用常规西药进行治疗，观察组采用针灸进行治疗，对比两组临床疗效与面肌痉挛的发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；且两组面肌痉挛发生率无明显差异，P＞0.05。结论：面神经炎急性期患者应用针灸治疗效果显著，并且不会导致面肌痉挛的发生。
【关键词】面神经炎急性期；面肌痉挛；针灸治疗；临床疗效
面神经炎急性期的患者大多都是一侧发病，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，所以，患者需要及时采取有效的治疗措施。在临床上，面神经炎在出现的一周之内属于急性期，也是治疗疾病的最佳时间，在急性期患者面瘫症状可能会出现加重，即使在治疗过程中出现加重症状也是可以继续接受治疗的。目前，面神经炎急性期患者大多选用的是西药进行治疗，但是治疗时间比较长，用药也比较繁琐，导致患者对药物治疗的依从性比较低[1]。中医针灸治疗该病在临床上取得了较好的效果，但是针灸治疗之后会不会导致患者发生面肌痉挛，在临床上并没有依据。基于此，本文中选取我院收治的82例面神经炎急性期患者作为研究对象，针对针灸治疗面神经炎急性期的疗效与面肌痉挛的关系展开研究，如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2019年12月-2020年12月收治的82例面神经炎急性期患者，根据不同治疗方式分为观察组与对照组，每组41例。对照组中男16例，女25例，年龄40-64岁，平均年龄（54.28±2.89）岁；观察组中男11例，女30例，年龄40-65岁，平均年龄（54.49±2.64）岁。基本资料对比（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：
应用西药进行治疗，肌肉注射维生素B1每次100mg，维生素B12每次2500ug，连续注射14天。口服强的松30mg每次，每天一次，连续服用5天。随后剂量每天递减5mg，共口服10天。之后口服维生素B1每次10mg，弥可保片每次500ug ，两种药物每天均口服三次，连续服用14天。
1.2.2观察组：
应用针灸进行治疗，选取患侧地仓、翳风、合谷、阳白、颊车、下关穴位，双侧合谷穴位。选用毫针刺入穴位，匀速地进行提插捻转动作，得气之后留针30分钟。灸法在上述穴位上进行5分钟悬灸，一共针灸30分钟，以患者的皮肤潮红为宜，每天针灸一次，连续治疗6天，随后休息一天，再次进行针灸治疗，一共治疗4周。
1.3观察指标
（1）比较两组临床疗效，以第五次国际面神经外科专题研讨会推荐的Ｈｏｕｓｅ－Ｂrac Ｋman（Ｈ－Ｂ）面神经功能综合评价分级系统为判断患者治疗情况的指标，显效：患者痊愈或者有轻微的功能减弱情况，有轻微的连带运动，眼睛可以完全闭合，口唇轻度不对称；有效：患者有明显功能减弱情况，但是双侧并没有损害性的不对称，连带运动不严重，半侧面部出现痉挛，口出现明显不对称情况；无效：未达到上述标准。（2）对患者进行持续随访一年，比较两组面肌痉挛发生情况。
1.4数据分析
将所有研究数据纳入SPSS20.0软件，（x±s）表示t值检验；率（%）表示X2值检验，判定统计学差异的标准为P＜0.05。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，见表1。
表1：两组患者临床疗效对比（%；例）
| 组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
| 观察组（n=41） | 25（60.97%） | 15（36.59%） | 1（2.2.44%） | 40（97.56%） |
| 对照组（n=41） | 20（48.78%） | 14（34.15%） | 7（17.07%） | 34（82.93%） |
| x2值 | - | - | - | 4.987 |
| P值 | - | - | - | 0.026 |
2.2两组面肌痉挛发生情况对比
两组面肌痉挛发生率无明显差异，P＞0.05，见表2。
表2：两组面肌痉挛发生情况对比（%；例）
| 组别 | 发生 | 未发生 | 总发生率 |
| 观察组（n=41） | 2 | 39 | 2（4.88%） |
| 对照组（n=41） | 4 | 37 | 4（9.76%） |
| x2值 | - | - | 0.719 |
| P值 | - | - | 0.396 |
3.讨论
针灸治疗面神经炎急性期疗效比较好，但是，在临床上对于针灸治疗该病一直存在着不同的争议，西医在急性期的时候是不建议针灸治疗的，主要因为急性期针灸治疗，极易导致患者的面部发生面肌痉挛情况。所以，在临床上神经病学的专家都是建议患者在急性期过后再进行针灸治疗，但目前在临床上并没有医学证据[2]。而中医针灸医师建议在疾病发生之后就可以进行针灸治疗，并不会引起面肌痉挛的发生，但也没有医学证据。
随着临床显微神经外科的逐渐发展，在临床也开始进行推广应用，人们对面肌痉挛的发生原因也有了新的认识。面神经在受到血管压迫是导致面肌痉挛发生的主要原因之一，还有一部分是因为占位性病变所致，一小部分患者的发病原因并不明确。此外，在研究中显示，有将近10%的面神经炎患者发生了面肌痉挛，认为炎症导致患者的面神经受到血管的压迫，局部发生缺血与脱髓鞘症状，继而导致面肌痉挛的发生。并没有提示患者发生面肌痉挛是针对所致[3]。
通过本次研究显示，针灸对于面神经炎急性期治疗的近期疗效比较好，并且1年随访结果显示，观察组与对照组患者面肌痉挛的发生率并无明显差异，一般发生面肌痉挛都是面瘫比较严重的患者，虽然治疗1年后恢复效果不为理想，但针灸治疗并不是导致患者发生面肌痉挛的原因。分析发生面肌痉挛的原因可能与面神经损伤比较严重、髓鞘脱失严重、恢复差有直接的关系，与治疗并没有关系。
综上所述，面神经炎急性期患者应用针灸治疗效果显著，并且不会导致面肌痉挛的发生。
【参考文献】
[1]赵岩,蒋戈利. 综合针刺疗法在急性期带状疱疹膝状神经节综合征治疗中的临床研究进展[J]. 黑龙江医药,2021,34(1):203-205.
[2]李显辉. 针灸联合温控中药熏蒸仪在急性期周围性面瘫中的治疗进展[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(10):12-14.
[3]程园园,杨文明. 杨文明教授诊治特发性面神经麻痹经验[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(6):1013-1016.