第一作者：周先斌，第二作者:农丽香，向永良，张光云，杨稳能，王振璇，通讯作者：陈国凯
【摘要】目的：分析加减沙参麦冬汤辅治慢阻肺急性加重期的疗效。方法：选取我院2021年8月～2022年8月收治的104例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，以随机数字表法分为观察组（52例）与对照组（52例），对照组行常规西医治疗，观察组行加减沙参麦冬汤治疗。比较2组动脉血气分析指标、肺功能、治疗效果。结果：（1）动脉血气分析指标：治疗前，2组动脉血氧分压水平、动脉血二氧化碳分压水平比较，无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组动脉血氧分压水平高于对照组，观察组动脉血二氧化碳分压水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）。（2）肺功能：治疗前，2组呼气峰值流速、用力肺活量、第1S用力呼气量比较，无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组各项肺功能指标均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。（3）治疗效果：观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对慢阻肺急性加重期患者实行加减沙参麦冬汤治疗，调节肺功能，改善动脉血气分析指标，其临床治疗效果更理想，可临床推广。
【关键词】：慢阻肺；急性加重期；加减沙参麦冬汤；治疗有效率；PaCO2
慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD），呼吸系统疾病，以中老年群体为多发群体，当前临床针对其具体病因、病机尚未完全明确，多和以下因素联系密切，如遗传、环境、饮食等[1]。考量COPD病情轻重缓急，可分成稳定期、急性加重期，其中，后者为COPD病情严重阶段，其病情危急，且发展速度更快，死亡率较高[2]。针对COPD急性加重期者，临床多以药物治疗为主，可助力患者动脉血气分析指标得以改善。基于此，研究以2021年8月～2022年8月我院收治的COPD急性加重期患者104例为对象，分析加减沙参麦冬汤治疗疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象来源于我院收治的COPD急性加重期患者共104例，收治时间（2021.8-2022.8），依据随机数字表形式1:1划分为2组，观察组VS对照组。对照组52例，男患者27例，女患者25例，年龄45-72岁，均值（57.31±1.26）岁。观察组52例，男患者28例，女患者24例，年龄46-71岁，均值（57.24±1.15）岁。对比2组一般资料，无差异（P＞0.05），可比。所有研究对象对本次研究内容、目的、意义均知情，在《知情同意书》上签名。研究经本院伦理委员会核准。
纳入标准：（1）满足COPD临床诊断标准者；（2）临床资料齐全者；（3）药物不过敏者。
排除标准：（1）临床资料不完整者；（2）合并心肾肝等功能疾病者；（3）精神状态不佳者；（4）血液系统疾病严重者；（5）合并恶性肿瘤者；（6）无法正常与之沟通者；（8）妊娠期、哺乳期女性；（9）中途退出研究或后续无法接受随访调查者。
1.2方法
对照组：常规西医治疗。叮咛患者多休息，提供基础治疗，如吸氧、止咳、液体补充、纠正水电解质等，必要情况下，以药物过敏性结果为参考，提供抗生素进行治疗。同时，遵医嘱提供醋酸泼尼松片（天津力生制药股份有限公司；国药准字H12020123；5 mg），口服，40 mg/次，1次/d。
观察组：加减沙参麦冬汤治疗。组方如下：药用沙参、麦冬、太子参分别15 g，玉竹、桑叶、生扁豆、天花粉分别10 g，瓜蒌皮、射干、紫菀、白芍分别12g，甘草6 g。针对咳喘显著者，+12 g杏仁，6 g麻黄；针对气虚显著者，+30 g五指毛桃/党参；针对阴虚显著者，+地黄、天冬各12 g。制作成免煎颗粒，口服，1剂/d，温开水冲服，早晚分别1次用药。
2组连续治疗2周。
1.3观察指标
观察2组动脉血气分析指标、肺功能、治疗效果。
（1）动脉血气分析指标：如动脉血氧分压（Partial pressure of carbon dioxide，PaO2）、动脉血二氧化碳分压（Arterial carbon dioxide partial pressure，PaCO2）水平。
（2）肺功能：第1S用力呼气量（forced expiratory volume，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、呼气峰值流速（Peak expiratory flow rate，PEF）。
（3）治疗效果：a显效：症状基本消失；b有效：症状改善；c无效：未见改善。总有效率=（a+b）/总例数×100%。
1.4统计学分析
SPSS 24.0，统计学分析。计数资料以[n（%）]表示，组间对比χ2检验；符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间对比t检验。差异显著（P＜0.05）。
2.结果
2.1动脉血气分析指标
治疗前，PaO2水平、PaCO2水平，2组相比，无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组PaO2水平＞对照组，观察组PaCO2水平＜对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2肺功能
治疗前，FVC、FEV1、PEF，2组比较，t值=0.081、0.264、0.082，（P=0.935、0.792、0.935＞0.05），无差异；治疗后，观察组各项肺功能指标更高，差异显著（P＜0.05），见表2。
2.3治疗效果
治疗后，2组治疗有效率比较，值=7.081，观察组较之对照组高，差异显著（P=0.008＜0.05），见表3。
3.讨论
COPD，为体内气流受限，且可逆不完全的一种肺部疾病，呈进行性发展，且伴随气道、肺对有害颗粒、气体所引起慢性炎症反应的增长[3]。急性加重期者，为COPD重要时期，该阶段病情反应更显著，病情危急，发展速度加快，故要求患者秉持一种“早发现、早治疗”的心态，及时到医院接受治疗，避免病情进一步恶化，影响肺功能，对自身生命安全构成较大威胁[4]。现代临床研究显示：COPD病发时，患者各项血气指标异常，PaCO2水平异常增高，分析其原因为COPD患者机体缺氧缺血慢性发生，若其肺部动脉血压指数增高，对其血液供应情况影响较大，无法确保血流和通气比例趋于稳定，导致患者血气指标出现异常，不利于其自身的氧合功能，对其肺功能造成严重伤害[5]。故临床需以患者病情为主，选取相对应的治疗方案，助力其肺功能得以改善。
本次研究结果显示，治疗前，PaO2水平、PaCO2水平、FVC、FEV1、PEF对比，2组无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组PaO2水平、FVC、FEV1、PEF、治疗有效率均较对照组高（P＜0.05）；观察组PaCO2水平较对照组低（P＜0.05），说明对患者实行加减沙参麦冬汤治疗，可显著改善患者临床症状。中医认为：COPD隶属“肺积”、“咯血”范围；张仲景认为：劳咳嗽、声哑、喘息、发热，均为肺所致，而COPD多因痰湿、邪毒等外因所致，促使患者出现气虚、阴阳失调，导致外邪进入机体[6]。受外邪影响，患者肺失宣降，体内阴阳尚未达成均衡，限制血脉通络，在肺部内，痰阻瘀滞，长此以往，形成COPD，故中医治疗时，多以滋阴、清热、益气、补肺、化痰为主要治疗原则[7]。沙参麦冬汤，药方中，沙参、麦冬具备滋阴润肺、清热生津的效果；玉竹，可养滋阴、润燥；桑叶，风热疏散效果较佳，清肺润燥；生扁豆，可化湿、健脾；花粉，能起到镇静效果，助力患者睡眠质量显著提升；瓜蒌皮，清肺效果佳，化痰作用显著；射干，祛痰效果不错；紫菀，止咳效果明显，能化痰；太子参，可健脾、益气，生津润肺；白芍，止痛效果较佳，平肝性能显著；甘草，能更好地发挥药效，上述药材联合使用，可起到滋阴补气、益气平肝、生津润肺的效果[8]。本文中，观察组PaO2水平较高，观察组PaCO2水平较低，说明此汤中，麦冬可针对自由基予以清除，沙参抗真菌功效更高，沙参+麦冬，能促使机体自身免疫力进一步提升，缓解患者相关临床症状，避免其支气管痉挛。
综上所述，针对慢阻肺急性加重期患者，本次研究采用加减沙参麦冬汤治疗，促使PaO2水平、FVC、FEV1、PEF进一步提升，使得PaCO2水平明显下降，其临床治疗有效率更显著，故具有实践以及临床普及价值。
参考文献：
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