赵强：中医医院发展要厘清思路，抓住重点

　　第二届全省中医医院传承创新发展论坛开幕式上，云南省中医药管理局副局长、云南省卫生健康委中医发展处处长赵强代表省中医药管理局致辞，内容包括中医药发展面临的形势、正确认识工作的问题短板、厘清工作思路和主线以及当前的几项重点工作四个方面。

　　现将重点内容摘编如下：

　　一、中医药发展面临的形势

　　(一)中医药处在重要的发展期和机遇期。新冠肺炎疫情发生，中医药历史以来第一次快速、全程介入参与，中医药第一时间进医院、包方舱，从实践效果来看确实让中医药在此次疫情防控中大放异彩，全国中医药转“疫”为机，让卫生健康系统、社会公众、党和国家看到了中医药在重大疫情防治中的重要作用，为中医药借势而上、加快发展创造了很好的条件和机遇。

　　(二)中医药面临严峻的挑战。尽管全省中医医院在历届卫生健康委、中医药局领导的关心支持下，从医院建设、业务发展、能力水平到人才队伍、科研创新等方面，纵向比较，取得了喜人的成绩，但横向比较还存在很大差距。

　　一是云南省千人人口中医师数、中医医院诊疗人次、医院收治病人数在全国排名靠后。

　　二是中医医院可能会在重大疾病救治方面越来越弱化，甚至逐步被边缘化，从2019年县级以上中医医院收治前30位病种来看，省、州市、县三级中医医院收治病种仍然还处于治疗常见、多发病的阶段，我们的整体病种质量不高，三级中医医院都在做同样的事情，二、三级医院功能定位和医疗水平没有明显的区别。这一点需要各位院长认真思考，在今后的医院建设发展中逐步加强。

　　总体来说，当前中医药事业发展迎来了天时、地利、人和的大好发展时机，希望中医药系统能够紧紧抓住当前的历史发展机遇，尤其是“十四五”这5年的关键期，正确处理好“危”和”机”的关系，真正把中医药做优做强，尽快提升中医药在“健康云南”建设和经济社会发展中的贡献度。

　　二、正确认识工作的问题短板

　　2019年全国中医药大会上，孙春兰副总理的讲话也指出了当前中医药发展面临的5个突出问题：一是一些地方和部门对中医药科学性认识不到位，轻视、歧视甚至排斥的情况还不同程度地存在，对中医药重视不够，缺少长期规划和政策支持。二是中医药服务体系不够完善，部分中医医院定位不清晰、特色不明显，基层服务能力相对薄弱。三是高水平中医药人才不足，一些院校中医药教育存在“西医化”倾向，师承教育弱化，有的名老中医的技艺方法面临失传。四是中药材质量安全问题比较突出，以次充好、以假乱真屡有发生，中药审评审批制度需要探索完善。五是中医药的一些评价简单套用西医药，没有充分体现中医药的特点。

　　这5个方面的问题，每一个问题在云南都有具体的表现，主要表现为：

　　一是各级中医医院功能定位不清晰。这里面既有在全省、区域内的定位不清，也有与同级综合医院发展定位的不清，省、州市医院如何在区域内发挥引领示范作用，县级中医院如何与县医院错位发展等等。

　　二是中医人才总量少、人员结构和素质不高。全省县级以上中医医院硕士以上人员占比不足3%，本科学历人员占比不到37%。

　　三是综合医疗服务能力较弱，中医药特色优势不明显。一部分医院存在西医跟不上、中医不突出等问题。

　　四是项目执行情况总体不好，效果不理想。中医药项目资金来之不易，各地普遍存在重资金争取、轻项目管理，跟踪问效不够，执行力不强，导致好不容易争取来的项目、资金效益发挥不好，没有产生看得见、摸得着的效果。

　　五是关键时刻、大事面前还缺乏上下一盘棋、同向发力的精神。这一点在前期的新冠肺炎疫情防控中表现得比较突出，导致我们面上的参与度很高,但产出成果不多。

　　三、厘清工作思路主线

　　(一)强化中医药的医疗主体地位。

　　我认为，目前中医药“三个作用”中，最重要的还是在重大疾病中的协同作用，中医药还是要紧紧围绕如何促进临床发展、提升中医药临床诊疗能力和水平来发力，人才培养、科研工作等等，都要紧紧围绕临床这个中心来开展。这里讲的协同不是配合，是并列关系。中医医院一定要紧紧围绕党委政府的关切，围绕群众关心的重大疾病救治、围绕提高人均期望寿命来开展工作、谋划项目，这样才能得到党委政府的支持。

　　(二)有具体明确的发展定位。

　　三级医院、尤其是省级医院，一定要在重大疾病救治能力和水平上下功夫、在重症医学发展上下功夫，要重点关注学科建设和发展，加快推进打造一批具有带动引领作用的重点学科或者专科区域医疗中心，在高血压、糖尿病、心血管病、肾病、肿瘤等方面，充分发挥好中医药预防保健、康复方面的作用，把这类人管理起来，延长服务供给。

　　二级医院重点在中医传统特色优势科室和急诊急救能力建设上下功夫，初步想法是采取“1+6”的发展模式，即做强急诊科，增强医院收治急重病人的底气；做优针灸、推拿、骨伤、肛肠、皮肤、老年病等传统优势专科。

　　总体想法是，一定要确定了大的方向和重点项目，“十四五"期间一抓到底，所有的资金全力投入。

　　(三)注重抓人才队伍建设。人才是事业发展的关键。在目前人才引进难的前提下，重点抓好骨干苗子的培养。医院领导要多深入临床了解，发掘一批具有发展前景、基础好的骨干，要统筹好工作，舍得花钱、花力气送出去培养。一个目标，就是带着任务出去，带着成果回来，医院尽可能提供好后续发展平台。目前，国家和省里实施了一批人才项目，但效果参差不齐，比如说师带徒、特色人才项目、优才项目，医院领导重视的效果就好。希望医院要支持这些人真跟师、真进修、真学习，医院领导的态度端正了、支持到位了，临床医生才会真正重视和投入，人才队伍才能一步步建立起来。下一步，中医局对所有的人才培养项目也会强化过程管理，严格目标考核。

　　(四）积极参与分级诊疗建设。各级中医医院一定要积极主动参与到医共体、医联体、专科联盟建设中来。只有全区域的中医药发展氛围上来了，医院才可能持续健康发展下去，中医药才能够整体提升上去。特别是州市级医院，一定要有抱团发展的意识，要主动带动县级中医院共同发展。

　　四、当前的几项重点工作

　　(一)疫情防控。各级中医医院一定要提高防控意识，要抓好防控知识全员培训，要坚决做好发热门诊管理和预检分诊工作，要坚决杜绝在中医医院发生聚集性疫情或院内感染事件，对疑似病例要第一时间报告。

　　(二)县级中医医院综合能力提升。目前,省级财政预算奖补资金已全部到位，这也是近年来财政安排的中医药最大的项目。医院一定要按照达标标准查缺补漏，按照时间进度要求加快建设，力争3年内现有县级中医院全部建设达标。通过项目推进，推动医院在综合能力建设上有一个大的改观。这个项目也是省委、省政府对中医药系统执行力的一次考验，希望大家高度重视。

　　(三)谋划好“十四五”发展规划。医院对自己的发展定位、重点发展领域一定要有清晰明确的规划，医院领导班子要亲自研究、广泛调研，充分听取职工的意见建议，让职工充分参与到医院的建设改革发展中来，充分发挥“主人翁”意识。确定下来的目标任务，要让干部职工全员知晓并一抓到底，要确保规划有目标、有任务、有落实，杜绝规划出来以后高高挂起。

　　(四)抓行风讲廉洁。各级中医医院要高度重视行风建设和廉洁从业问题。

　　当前，中医药发展关注度高，任务艰巨，各中医医院医院领导、专家要站在全省中医药发展的全局角度，多思考、多谋划，积极提出思路和建议，共同推进全省中医药事业快速发展。